Anorektal manometri af patienter med forstoppelse overvejende IBS

Kronisk forstoppelse (CC) er et almindeligt medicinsk problem i hele verden [1-3] Den globale forekomst af CC i samfundet varierer fra 11 % til 18 % [4].

Hos patienter, der besøger tertiære plejefaciliteter, bidrager specifikke patofysiologiske abnormiteter som afføringsforstyrrelser og langsom kolontransit til CC.

CC har en betydelig byrde på udnyttelsen af ​​sundhedsressourcer, herunder omkostninger til indlæggelse og ambulant behandling, laboratorieundersøgelser og diagnostiske procedurer [5, 6].

CC er karakteriseret ved besvær med at få afføring eller lav frekvens af afføring, ofte ledsaget af belastning under afføring eller en følelse af ufuldstændig evakuering [7, 8].

For den vestlige befolkning er CC defineret af Bristol afføringsform (BSF) I-II, mens tilsætning af type III Bristol afføringsform hos indiske patienter øger den diagnostiske følsomhed [2]. I ROME IV-kriterierne er det blevet foreslået, at alle patienter med CC uden tegn på strukturelle eller metaboliske abnormiteter til at forklare symptomer bør overvejes under paraplyen af ​​funktionel obstipation (FC) [8].

FC er defineret som tilstedeværelsen af ​​to eller flere af følgende i løbet af de foregående 3 måneder:

1. Afføringsbelastning (> 25 % af afføringen)
2. Hård eller klumpet afføring (> 25 % af afføringen)
3. Følelse af ufuldstændig evakuering (> 25 % af afføringen)
4. Defekatorisk obstruktion (> 25 % af afføringen)
5. Manuelle manøvrer for at lette afføring (> 25 % af afføringen)
6. Færre end tre spontane fuldstændige afføringer om ugen. Symptomerne skal være til stede i mindst 6 måneder før diagnosen, og diarré må ikke være til stede, undtagen efter brug af afføringsmiddel [8].

Patienter med FC bør ikke opfylde kriterierne for irritabel tyktarm (IBS), selvom oppustethed kan være til stede. I modsætning hertil har patienter med irritabel tyktarm med obstipation (IBS-C) mavesmerter som det fremherskende symptom sammen med Bristol afføring fra type 1 eller 2 mere end 25 % af gangene. [8].

Blandt patienter med CC har indiske undersøgelser rapporteret, at FC er mere almindeligt end IBS-C [9, 10-12].

Højopløselig (HR-) anorektal manometri har betydelig diagnostisk værdi i vurderingen af ​​anorektale lidelser [13] Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne den kliniske og anorektale manometriprofil for patienter med FC og forstoppelse-dominerende irritabel tyktarm.