Manometria anorettale di pazienti con costipazione IBS predominante

La costipazione cronica (CC) è un problema medico comune in tutto il mondo [1-3] La prevalenza globale di CC nella comunità varia dall'11% al 18% [4].

Nei pazienti che si presentano alle strutture di assistenza terziaria, specifiche anomalie fisiopatologiche come il disturbo della defecazione e il lento transito del colon contribuiscono al CC.

CC ha un onere significativo sull'utilizzo delle risorse sanitarie, compreso il costo delle cure ospedaliere e ambulatoriali, test di laboratorio e procedure diagnostiche [5, 6].

La CC è caratterizzata da difficoltà nel passaggio delle feci o da una bassa frequenza di movimenti intestinali, spesso accompagnati da sforzi durante la defecazione o da una sensazione di evacuazione incompleta [7, 8].

Per la popolazione occidentale, la CC è definita dalla forma delle feci di Bristol (BSF) I-II, mentre nei pazienti indiani, l'aggiunta della forma delle feci di Bristol di tipo III aumenta la sensibilità diagnostica [2]. Nei criteri ROME IV, è stato suggerito che tutti i pazienti con CC senza evidenza di anomalie strutturali o metaboliche per spiegare i sintomi dovrebbero essere considerati sotto l'ombrello della costipazione funzionale (FC) [8].

La FC è definita come la presenza di due o più dei seguenti elementi durante i 3 mesi precedenti:

1. Sforzo defecatorio (> 25% dei movimenti intestinali)
2. Feci dure o grumose (> 25% dei movimenti intestinali)
3. Sensazione di evacuazione incompleta (> 25% dei movimenti intestinali)
4. Ostruzione defecatoria (> 25% dei movimenti intestinali)
5. Manovre manuali per facilitare la defecazione (> 25% dei movimenti intestinali)
6. Meno di tre movimenti intestinali completi spontanei a settimana. I sintomi devono essere presenti per almeno 6 mesi prima della diagnosi e la diarrea non deve essere presente se non dopo l'uso di un lassativo [8].

I pazienti con FC non devono soddisfare i criteri per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), sebbene possa essere presente gonfiore. Al contrario, i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile con costipazione (IBS-C) hanno dolore addominale come sintomo predominante insieme alla forma delle feci di Bristol di tipo 1 o 2 più del 25% delle volte. [8].

Tra i pazienti che presentano CC, studi indiani hanno riportato che FC è più comune di IBS-C [9, 10-12].

La manometria anorettale ad alta risoluzione (HR-) ha un valore diagnostico significativo nella valutazione dei disturbi anorettali [13] Questo studio mirava a confrontare il profilo manometrico clinico e anorettale di pazienti con FC e sindrome dell'intestino irritabile predominante nella stitichezza