Manometria anorektalna pacjentów z IBS z przewagą zaparć

Przewlekłe zaparcia (CC) są powszechnym problemem medycznym na całym świecie [1-3] Globalne rozpowszechnienie CC w społeczeństwie waha się od 11% do 18% [4].

U pacjentów zgłaszających się do placówek trzeciego stopnia opieki specyficzne nieprawidłowości patofizjologiczne, takie jak zaburzenia wypróżniania i powolny pasaż okrężnicy, przyczyniają się do CC.

CC ma istotne obciążenie dla wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej, w tym kosztów opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej, badań laboratoryjnych i procedur diagnostycznych [5, 6].

CC charakteryzuje się trudnością w oddawaniu stolca lub niską częstotliwością wypróżnień, często z towarzyszącym wysiłkiem podczas wypróżniania lub uczuciem niepełnego wypróżnienia [7, 8].

W populacji zachodniej CC definiuje się jako postać stolca Bristol (BSF) I-II, podczas gdy u pacjentów indyjskich dodanie postaci stolca Bristol typu III zwiększa czułość diagnostyczną [2]. W kryteriach ROME IV zasugerowano, że wszyscy pacjenci z CC, u których nie stwierdzono nieprawidłowości strukturalnych lub metabolicznych wyjaśniających objawy, powinni być traktowani jako czynnościowe zaparcia (FC) [8].

FC definiuje się jako obecność dwóch lub więcej z poniższych objawów w ciągu ostatnich 3 miesięcy:

1. Wysiłek defekacyjny (> 25% wypróżnień)
2. Twarde lub grudkowate stolce (> 25% wypróżnień)
3. Uczucie niepełnego wypróżnienia (> 25% wypróżnień)
4. Niedrożność defekacyjna (> 25% wypróżnień)
5. Ręczne manewry ułatwiające wypróżnianie (> 25% wypróżnień)
6. Mniej niż trzy spontaniczne pełne wypróżnienia na tydzień. Objawy muszą występować co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem, a biegunka nie może występować, chyba że po zastosowaniu środka przeczyszczającego [8].

Pacjenci z FC nie powinni spełniać kryteriów zespołu jelita drażliwego (IBS), chociaż mogą występować wzdęcia. Natomiast u pacjentów z zespołem jelita drażliwego z zaparciami (IBS-C) ból brzucha jest dominującym objawem wraz ze stolcem Bristolskim typu 1 lub 2 w ponad 25% przypadków. [8].

Wśród pacjentów zgłaszających się z CC badania indyjskie wykazały, że FC występuje częściej niż IBS-C [9, 10-12].

Manometria odbytu i odbytu o wysokiej rozdzielczości (HR-) ma istotną wartość diagnostyczną w ocenie zaburzeń odbytu [13] Badanie to miało na celu porównanie profilu klinicznego i manometrii odbytu i odbytnicy u pacjentów z FC i zespołem jelita drażliwego z przewagą zaparć