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慢性首痛患者の心拍数変動と筋骨格症状に対する自律神経系調節の影響

2023年7月18日 更新者:Hani Alkhawajah、Imam Abdulrahman Bin Faisal University
背景: 慢性的な首の痛みは、広範囲にわたる筋骨格系疾患です。 慢性的な首の痛みにおける自律神経系(ANS)調節の影響を調査した研究はほとんどありません。 この研究は、慢性首痛患者の心拍変動、痛み、機能に対する ANS 調節の影響を調べることを目的としています。 方法: 対象となる研究は、並行 3 群方式による二重盲検ランダム化対照試験です。 サウジアラビアのアルコバールにあるキング・ファハド大学病院から慢性首痛患者120名が募集される。 患者はランダムに 3 つのグループの 1 つに均等に割り当てられます。 グループ A (n = 34) は経皮迷走神経刺激 (tVNS) と標準治療理学療法 (SC-PT) を受けます。 グループ B (n = 34) は心拍変動バイオフィードバック (HRV-BF) と SC-PT を受けます。 グループ C (n = 34) は SC-PT のみを受け取ります。 各グループは週に 3 回、6 週間にわたって介入を受けます。 主要評価項目は、ANS を評価するための HRV と痛みの強さの視覚的アナログスケールです。 副次的結果の尺度は、圧迫痛閾値と頸部障害指数です。 これらすべての措置は 3 回の機会に評価されます。ベースライン時、3週間後、ベースラインから6週間後。 統計分析の場合、分析の前にデータの正規性が実行され、グループ間の介入の効果を調べるために適切な統計検定が適用されます。 有意水準は P < 0.05 に設定されます。

調査の概要

詳細な説明

サンプルサイズの計算は、統計ソフトウェア (G*Power 3.1) を使用して実行されました。 HRV のエフェクト サイズ (ES) は以前の研究から得られました (Hallman et al., 2011)。 サンプル サイズの計算には次の組み合わせが使用されました: 分散分析 (ANOVA)、反復測定、相互作用内、ES 0.15、アルファ レベル 0.05、検出力 (1-β) 80%、反復測定間の相関0.5、3 つのグループと 3 つの測定値 (時点)、非球形性補正 (Є) は 1 です。 推定される望ましいサンプルサイズは 93 人の患者でした。 10% の減少率を考慮すると、1 グループあたり 3 人の患者が必要になります。 したがって、必要なサンプルの合計サイズは、各グループに 34 人の患者、合計 102 人の患者になります。

この研究はサウジアラビアKFHUの理学療法学科で実施される。 KFHUに参加し、包含基準を満たす慢性首痛患者は、連続的に募集され、グループA(経皮迷走神経刺激+標準治療理学療法)、グループB(HRV-BF+標準治療理学療法)、またはグループB(HRV-BF+標準治療理学療法)にランダムに割り当てられます。グループ C (標準治療の理学療法のみ)。 ランダム化シーケンスは、GraphPad Web サイト (http://www.graphpad.com/) を使用してコンピューターで生成されます。 102 人の患者が独自にランダムに均等に 3 つの異なるグループに分けられます。各番号とそれに割り当てられたグループは紙に書かれ、不透明な封筒に隠されます。 ベースライン測定の実行後、受付担当者が治療セラピストに患者の割り当てについて通知します。

患者の割り当て(治療グループ)については知らされていない、理学療法部門の独立した理学療法士(評価者)(理学療法の臨床経験が 10 年以上)が、人口統計データとベースライン転帰測定値を収集します。 その後、評価者は部屋から出て、状況を知られないようにします。 同時に、主な研究者である治療理学療法士(筋骨格理学療法で 10 年以上の臨床経験を持つ)が、患者に割り当てられたグループに従って治療プロトコルを適用します。 治療を行うセラピストは、患者が研究での役割を終えるまで、結果の測定値には気付かないことになります。 患者は、自分の治療経験について評価者に話さないように求められます。 評価者は介入の 3 週間後と 6 週間後に結果の測定を実行します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

102

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 18歳以上の成人
  • 首の痛みが3か月以上続いている
  • 過去 24 時間でビジュアル アナログ スケール (VAS) で 3 を超える首のピーク痛を報告した

除外基準:

  • 首の手術を受けたことがある
  • 6か月以内のコルチコステロイド関節内注射
  • 現在または過去(4週間以内)の経口コルチコステロイドの使用
  • 神経学的状態
  • 圧力に対する感覚の変化
  • 妊娠
  • 認知障害を示した
  • 腕のしびれまたはうずき
  • 心臓ペースメーカーまたはその他の植込み型刺激装置
  • 心不整脈
  • 心筋梗塞の病歴
  • 局所的な耳の病気
  • 症候性起立性低血圧

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:迷走神経刺激
標準治療の理学療法に加えた経皮的迷走神経刺激
耳介経皮迷走神経刺激は、外耳の左腔に 20 ~ 30 Hz の刺激周波数で 30 分間使用されます。 単相方形波形が使用され、強度は患者の疼痛閾値未満に調整されます。
実験的:心拍変動バイオフィードバック
標準治療の理学療法に加えた心拍変動バイオフィードバック
患者は、共鳴周波数呼吸中に視覚的な HRV フィードバックを受け取ります。 最後に、患者はピークツーピーク HRV を最大化し、呼吸と HRV 変化の間の位相を可能な限り近づけるように指示されます。
アクティブコンパレータ:標準治療の理学療法のみ
標準治療の理学療法
痛みを伴う部分の頸部の可動化、首の屈筋に対する等尺性運動、座位からの筋力強化とストレッチ運動の組み合わせで構成されます。赤色のセラバンドを使用した頸部伸展筋の強化運動と、痛みのある側の僧帽筋上部のストレッチ運動です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
心拍数変動 (HRV)
時間枠:ベースライン
心拍間隔 (IBI) の変化。モニタリング期間 (1 分未満から 24 時間以上) 中に観察される HRV 量を定量化するために使用されます。 この研究では、モニタリング期間は 5 分間です。
ベースライン
心拍数変動 (HRV)
時間枠:3週間後のベースラインHRVからの変化
心拍間隔 (IBI) の変化。モニタリング期間 (1 分未満から 24 時間以上) 中に観察される HRV 量を定量化するために使用されます。 この研究では、モニタリング期間は 5 分間です。
3週間後のベースラインHRVからの変化
心拍数変動 (HRV)
時間枠:6週間後のベースラインHRVからの変化
心拍間隔 (IBI) の変化。モニタリング期間 (1 分未満から 24 時間以上) 中に観察される HRV 量を定量化するために使用されます。 この研究では、モニタリング期間は 5 分間です。
6週間後のベースラインHRVからの変化
ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:ベースライン
現在の痛みの強度は、10 cm の VAS を使用して測定され、エンドポイントは 0 で「痛みなし」、10 で「想像できる最悪の痛み」とマークされます。
ベースライン
ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:3週間後のベースラインVASからの変化
現在の痛みの強度は、10 cm の VAS を使用して測定され、エンドポイントは 0 で「痛みなし」、10 で「想像できる最悪の痛み」とマークされます。
3週間後のベースラインVASからの変化
ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:6週間後のベースラインVASからの変化
現在の痛みの強度は、10 cm の VAS を使用して測定され、エンドポイントは 0 で「痛みなし」、10 で「想像できる最悪の痛み」とマークされます。
6週間後のベースラインVASからの変化

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
圧迫痛閾値 (PPT)
時間枠:ベースライン
1 cm2 の表面プローブと 40 kPa/s の速度を備えたデジタル圧力アルゴリズム (Somedic AB、Farsta、スウェーデン) を使用して、痛みの強さを定量化します。 測定は痛みのある部分で行われます。 参加者には、圧迫感が痛くなったらボタンを押すように指示され、その結果の値が記録されます。 3 つの測定が実行されます。 平均値は分析のために記録されます。
ベースライン
圧迫痛閾値 (PPT)
時間枠:3週間後のベースラインPPTからの変化
1 cm2 の表面プローブと 40 kPa/s の速度を備えたデジタル圧力アルゴリズム (Somedic AB、Farsta、スウェーデン) を使用して、痛みの強さを定量化します。 測定は痛みのある部分で行われます。 参加者には、圧迫感が痛くなったらボタンを押すように指示され、その結果の値が記録されます。 3 つの測定が実行されます。 平均値は分析のために記録されます。
3週間後のベースラインPPTからの変化
圧迫痛閾値 (PPT)
時間枠:6週間後のベースラインPPTからの変化
1 cm2 の表面プローブと 40 kPa/s の速度を備えたデジタル圧力アルゴリズム (Somedic AB、Farsta、スウェーデン) を使用して、痛みの強さを定量化します。 測定は痛みのある部分で行われます。 参加者には、圧迫感が痛くなったらボタンを押すように指示され、その結果の値が記録されます。 3 つの測定が実行されます。 平均値は分析のために記録されます。
6週間後のベースラインPPTからの変化
首障害指数 (NDI)
時間枠:ベースライン
NDI は、首の痛みを持つ個人の特定の機能状態に関する自己評価アンケートです。 痛み、身の回りのケア、体重増加、読書、頭痛、集中、仕事、運転、睡眠、レジャーの10のセクションで構成されています。 各セクションは 0 から 5 のスケールで表され、0 は「無痛」を表し、5 は「想像できる最悪の痛み」を表します。 獲得したポイントは合計スコアに加算されます。
ベースライン
首障害指数 (NDI)
時間枠:3週間後のベースラインNDIからの変化
NDI は、首の痛みを持つ個人の特定の機能状態に関する自己評価アンケートです。 痛み、身の回りのケア、体重増加、読書、頭痛、集中、仕事、運転、睡眠、レジャーの10のセクションで構成されています。 各セクションは 0 から 5 のスケールで表され、0 は「無痛」を表し、5 は「想像できる最悪の痛み」を表します。 獲得したポイントは合計スコアに加算されます。
3週間後のベースラインNDIからの変化
首障害指数 (NDI)
時間枠:6週間後のベースラインNDIからの変化
NDI は、首の痛みを持つ個人の特定の機能状態に関する自己評価アンケートです。 痛み、身の回りのケア、体重増加、読書、頭痛、集中、仕事、運転、睡眠、レジャーの10のセクションで構成されています。 各セクションは 0 から 5 のスケールで表され、0 は「無痛」を表し、5 は「想像できる最悪の痛み」を表します。 獲得したポイントは合計スコアに加算されます。
6週間後のベースラインNDIからの変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2023年7月18日

一次修了 (推定)

2023年10月30日

研究の完了 (推定)

2023年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年6月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年6月18日

最初の投稿 (実際)

2023年6月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月18日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • IRB-PGS-2023-03-096

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

作品は査読誌に掲載されます

IPD 共有時間枠

データ収集が完了したとき。 出版に向けて原稿を執筆させていただきます。 推定期間は 1 年です。 査読誌に掲載された後、データはジャーナルポリシーに従ってジャーナルに残ります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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