気管支拡張症患者における気管支拡張薬の反応の評価

気管支拡張症は、気管​​支樹の不可逆的な拡張として定義されます。 気管支拡張症の患者は慢性的な咳や痰に悩まされており、気道感染症を再発しやすいです。 多くの全身性疾患が気管支拡張症を引き起こす可能性があります。嚢胞性線維症 (CF)、原発性毛様体ジスキネジア (PCD)、原発性免疫不全症 (PID)、および特発性気管支拡張症 (IB) は、若い年齢で始まる気管支拡張症患者のかなりの割合を占めます。

肺機能検査 (PFT)、特に 1 秒あたりの努力呼気量 (FEV1) は、気管支拡張症患者の肺疾患の進行と肺の増悪を推定するために使用される一般的な検査法です。 気管支拡張症の患者は肺機能検査 (PFT) で非可逆的な閉塞パターンを示す傾向がありますが、可逆的な閉塞も珍しいことではありません。 気管支拡張反応（BDR）は喘息の主な特徴ですが、気管支拡張症患者においてこの現象を引き起こす病態生理学はあまり明らかではありません。 気管支拡張薬の吸入後の FEV1 の改善は、気管支拡張または粘液線毛クリアランスの改善に起因すると考えられます。 気管支拡張症患者の中には、気道過敏症または喘息が可逆的なパターンに寄与している可能性があると推測できます。 気管支拡張症では気管支拡張薬が広範囲に使用されているにもかかわらず、その有効性を示す証拠は不足しています。 一部の研究ではBDRがより重篤な疾患と関連していることが判明しましたが、他の研究ではそのような関連性は見つかりませんでした。

ATS/ERS の声明によると、BDR を判定する適切な方法は、まず 3 回の肺活量測定の試行を記録し、次に気管支拡張薬を投与し、待ち時間の後に再度少なくとも 3 回の肺活量測定の試行を取得することです。 最新の ATS/ERS 技術基準では、FEV1 または努力肺活量 (FVC) の予測値に対して 10% を超える変化が陽性の BDR とみなされることを示唆しています。

ほとんどのシナリオでは、待機時間後に測定される FEV1 の変化は気管支拡張薬の影響のみに起因すると考えるのが合理的ですが、気管支拡張症の場合は必ずしもそうではありません。 理論的には、気管支拡張症では、スパイロメトリー検査で使用される強制呼気操作により、咳や痰の動員などが誘発されるなど、肺機能に変化を引き起こす可能性があります。 この仮定の証拠は、呼気陽圧 (PEP) 療法が治療後に再度綿密に検査された場合に、肺機能のさまざまなパラメーターを改善できるかどうかという観点から、呼吸療法で見ることができます。

この研究の目的は、気管支拡張症における気管支拡張薬の反応が、気管支拡張薬の直接的な効果とは別に他の要因によって影響を受けるかどうかを判断することです。 第二の目的は、BDR が年齢、性別、特定の気管支拡張性疾患、ベースライン FEV1、および喀痰培養、IgE レベル、好酸球レベル、コンピューター断層撮影 (CT) スコア、喘息の家族歴、薬物の使用などの他の臨床因子と関連しているかどうかを評価することです。吸入ステロイド。