関節リウマチの持続性疼痛に対するEMDR

理論的根拠: 関節リウマチ (RA) 患者の約 20% は、疾患活動性が十分に制御されているにもかかわらず、持続的な痛みを抱えています。 心的外傷後ストレス障害（PTSD）と持続性の痛みの間には、根本的なメカニズムが大きく重複しています。 眼球運動脱感作および再処理 (EMDR) は PTSD の効果的な治療法であることが証明されており、持続的な痛みにも効果がある可能性があるという証拠が増えています。 目的: 炎症がコントロールされているにもかかわらず痛みが持続する関節リウマチ患者における EMDR の実現可能性を評価し、その有効性を推定すること。

研究デザイン: 3 つの時系列にわたる複数のベースラインの単一ケース実験計画 (SCED)。 参加者は 3 つの時系列のいずれかにランダムに割り当てられます。 時系列内で介入の開始はランダムに決定されます。 4 人の参加者が最短のベースライン長に割り当てられ、3 人が中程度のベースライン長に、3 人が最長のベースライン長に割り当てられます。 SCED 研究は、ベースラインフェーズ (A1)、介入フェーズ (B)、治療後フェーズ (A2)、フォローアップフェーズ 1 (A3)、およびフォローアップフェーズ 2 (A4) で構成されます。

研究対象集団：対象は、過去12カ月間の測定値が2回を超えて疾患活動性が低く（DAS28<3.2）、同時に疼痛スコアが上昇している（NRS-疼痛>6）18歳以上のRA患者である。

介入（該当する場合）：EMDR療法は、1回の摂取と合計90分の8回のセッションで構成され、EMDR標準プロトコルに従って実施され、全員がレベルIIの訓練を受けた4人の心理学者によって、EMDRヨーロッパコンサルタントの監督の下で実施されます。 EMDR は、トラウマ的な記憶、痛みに関連した記憶、現在の身体的痛みの処理に焦点を当てています。

主な研究パラメータ/評価項目: 有効性に関する主要評価項目は、NRS 疼痛強度における治療前フェーズ A1 と治療後フェーズ A2 の差です。 採用、中退率、治療の満足度をモニタリングすることで実現可能性が検討されます。 参加に伴う負担とリスクの性質と程度、利益とグループの関連性：治療が効果的であれば、痛みの強さは減少し、関節リウマチの追加の身体的訴えも減少し、参加者は日常生活で痛みによる不快感を感じにくくなります。 EMDR 療法は証拠に基づいた PTSD の治療法であり、心的外傷後ストレスの軽減は身体的不調の回復に役立ちます。 研究への参加には、包括的会話 2 回 (電話での会話 1 回と対面での会話 1 回からなる 60 分を 2 回)、EMDR 療法の受講 (90 分 1 回) およびセッション (90 分 8 回) への参加が含まれます。スマホアプリによる毎日の苦情の登録（1 日あたり約 2 分）、アンケートへの回答（研究中の 6 つの特定の時点で約 14 ～ 28 分）、および 6 か月後のフォローアップでの出口での会話。 毎日の登録には最大 18 ～ 20 週間かかります。 3 か月および 6 か月後の追跡調査では、参加者は 14 日間毎日登録するよう求められます。 EMDR セッションは感情的に激しいものになることがありますが、未処理の (トラウマ的な) 痛みに関連した記憶を抱えて生きることほど困難なことはありません。 EMDR療法に伴うリスクはありません。