EMDR for vedvarende smerter ved RA

Begrundelse: Omkring 20 % af patienter med leddegigt (RA) har vedvarende smerter, på trods af at de har velkontrolleret sygdomsaktivitet. Der er et betydeligt overlap i de underliggende mekanismer mellem posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og vedvarende smerte. Eye Movement Desensibilization and Reprocessing (EMDR) er en bevist effektiv behandling af PTSD, og ​​der vokser bevis for, at den også kan være effektiv til vedvarende smerte. Formål: At vurdere gennemførligheden og estimere effektiviteten af ​​EMDR hos RA-patienter med vedvarende smerter på trods af, at inflammation er under kontrol.

Studiedesign: Et multiple-baseline single-case eksperimentelt design (SCED) på tværs af tre tidsserier. Deltagerne vil blive randomiseret til en af ​​de tre tidsserier. Inden for tidsserien er starten på interventionen tilfældigt bestemt. Fire deltagere vil blive tildelt den korteste, tre til den mellemste og tre til den længste baselinelængde. SCED-studiet består af en baseline-fase (A1), interventionsfase (B), efterbehandlingsfase (A2), opfølgningsfase 1 (A3) og opfølgningsfase 2 (A4).

Undersøgelsespopulation: Forsøgspersonerne er RA-patienter > 18 år med lav sygdomsaktivitet (DAS28<3,2) ved >2 målinger over de foregående 12 måneder og samtidige forhøjede smertescore (NRS-smerte>6).

Intervention (hvis relevant): EMDR-terapi består af et indtag og otte sessioner på i alt 90 minutter, udført i henhold til EMDR-standardprotokollen, udført af fire psykologer, alle er niveau-II uddannet, under supervision af en EMDR Europe-konsulent. EMDR fokuserer på at behandle traumatiske minder, smerterelaterede minder og aktuelle fysiske smerter.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Primært effektmål er forskellen i NRS-smerteintensiteten fra førbehandlingsfase A1 til fase A2 efter behandling. Gennemførligheden undersøges ved at overvåge rekruttering, frafaldsprocenter og behandlingstilfredshed. Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppeforhold: Hvis terapien er effektiv, falder smerteintensiteten, yderligere fysiske klager af RA falder, og deltagerne oplever mindre ubehag fra deres smerter i dagligdagen. EMDR-terapi er en evidensbaseret behandling af PTSD, og ​​reduktionen af ​​posttraumatisk stress favoriserer genopretning af fysiske klager. Deltagelse i undersøgelsen omfatter to samtaler til inklusion (to gange 60 minutter bestående af en telefonsamtale og en ansigt-til-ansigt samtale), deltagelse i EMDR-terapiindtaget (en gang 90 minutter) og sessioner (otte gange 90 minutter), og daglig registrering af klager (ca. to minutter pr. dag) via en smartphone-applikation, udfyldelse af spørgeskemaerne (ca. 14-28 minutter på seks bestemte tidspunkter i løbet af undersøgelsen) og en exit-samtale efter seks måneders opfølgning. Daglig registrering vil maksimalt tage 18 til 20 uger. Ved den tre- og seks måneder lange opfølgning vil deltagerne blive bedt om at tilmelde sig dagligt i 14 dage. EMDR-sessioner kan være følelsesmæssigt intense, men er aldrig så udfordrende som at leve med ubearbejdede (traumatiske) smerterelaterede minder. Der er ingen risici forbundet med EMDR-behandling.