RA의 지속적인 통증에 대한 EMDR

근거: 류마티스 관절염(RA) 환자의 약 20%는 잘 통제된 질병 활동에도 불구하고 지속적인 통증을 경험합니다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 지속적인 통증 사이의 기본 메커니즘에는 상당한 중복이 있습니다. EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing)은 PTSD에 효과적인 것으로 입증된 치료법이며 지속적인 통증에도 효과적일 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다. 목표: 염증이 통제되고 있음에도 불구하고 지속적인 통증이 있는 RA 환자에서 EMDR의 실행 가능성을 평가하고 효과를 추정합니다.

연구 설계: 3개의 시계열에 걸친 다중 기준 단일 사례 실험 설계(SCED). 참가자는 세 가지 시계열 중 하나로 무작위 배정됩니다. 시계열 내에서 개입의 시작은 무작위로 결정됩니다. 4명의 참가자는 가장 짧은 기준선 길이에, 3명은 중간 길이에, 3명은 가장 긴 기준선 길이에 할당됩니다. SCED 연구는 기준선 단계(A1), 개입 단계(B), 치료 후 단계(A2), 추적 단계 1(A3) 및 추적 단계 2(A4)로 구성됩니다.

연구 모집단: 피험자는 이전 12개월 동안 >2 측정에서 낮은 질병 활동성(DAS28<3.2) 및 동시에 상승된 통증 점수(NRS-통증>6)를 갖는 18세 이상의 RA 환자입니다.

개입(해당되는 경우): EMDR 치료는 EMDR 표준 프로토콜에 따라 수행되는 총 90분의 섭취 및 8개의 세션으로 구성되며, 모두 EMDR 유럽 컨설턴트의 감독하에 레벨 II 교육을 받은 4명의 심리학자가 실시합니다. EMDR은 외상성 기억, 통증 관련 기억 및 현재의 신체적 고통을 처리하는 데 중점을 둡니다.

주요 연구 매개변수/엔드포인트: 유효성에 대한 1차 엔드포인트는 NRS 통증 강도의 치료 전 단계 A1과 치료 후 단계 A2의 차이입니다. 타당성은 채용, 탈락률 및 치료 만족도를 모니터링하여 검토됩니다. 참여, 혜택 및 그룹 관계와 관련된 부담 및 위험의 특성 및 정도: 치료가 효과적이면 통증 강도가 감소하고 RA에 대한 추가 신체적 불만이 감소하고 참가자는 일상 생활에서 통증으로 인한 불편함을 덜 경험합니다. EMDR 치료는 PTSD에 대한 증거 기반 치료이며 외상 후 스트레스의 감소는 신체적 불만의 회복에 유리합니다. 연구 참여에는 포함을 위한 2개의 대화(전화 대화 1개 및 대면 대화 1개로 구성된 60분 2회), EMDR 치료 섭취(90분 1회) 및 세션(90분 8회) 참석 및 스마트폰 애플리케이션을 통한 매일 불만 사항 등록(매일 약 2분), 설문지 작성(연구 중 6개의 특정 시점에서 약 14-28분) 및 6개월 후속 조치에서 퇴장 대화. 일일 등록에는 최대 18주에서 20주가 소요됩니다. 3개월 및 6개월 후속 조치에서 참가자는 14일 동안 매일 등록해야 합니다. EMDR 세션은 감정적으로 강렬할 수 있지만 처리되지 않은(외상성) 통증 관련 기억을 가지고 사는 것만큼 힘든 적은 없습니다. EMDR 요법과 관련된 위험은 없습니다.