EMDR for vedvarende smerter ved RA

Begrunnelse: Rundt 20 % av pasienter med revmatoid artritt (RA) har vedvarende smerter, til tross for at de har godt kontrollert sykdomsaktivitet. Det er en betydelig overlapping i underliggende mekanismer mellom posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og vedvarende smerte. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er en bevist effektiv behandling for PTSD, og ​​det øker bevis på at den også kan være effektiv for vedvarende smerte. Mål: Å vurdere gjennomførbarheten og estimere effektiviteten av EMDR hos RA-pasienter med vedvarende smerte til tross for at betennelsen er under kontroll.

Studiedesign: En multiple baseline single-case eksperimentell design (SCED) over tre tidsserier. Deltakerne vil bli randomisert til en av de tre tidsseriene. Innenfor tidsserien er starten på intervensjonen tilfeldig bestemt. Fire deltakere vil bli tildelt den korteste, tre til middels og tre til den lengste grunnlinjelengden. SCED-studien består av en baselinefase (A1), intervensjonsfase (B), etterbehandlingsfase (A2), oppfølgingsfase 1 (A3) og oppfølgingsfase 2 (A4).

Studiepopulasjon: Forsøkspersonene er RA-pasienter > 18 år med lav sykdomsaktivitet (DAS28<3,2) ved >2 målinger i løpet av de siste 12 månedene og samtidig forhøyet smertescore (NRS-smerte>6).

Intervensjon (hvis aktuelt): EMDR-terapi består av et inntak og åtte økter på totalt 90 minutter, utført i henhold til EMDR-standardprotokollen, utført av fire psykologer, alle er nivå II opplært, under veiledning av en EMDR Europe-konsulent. EMDR fokuserer på å behandle traumatiske minner, smerterelaterte minner og nåværende fysisk smerte.

Hovedstudieparametere/endepunkter: Primært endepunkt for effektivitet er forskjellen i NRS-smerteintensitet fra førbehandlingsfase A1 til etterbehandlingsfase A2. Gjennomførbarhet undersøkes ved å overvåke rekruttering, frafall og behandlingstilfredshet. Arten og omfanget av byrden og risiko forbundet med deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: Hvis terapien er effektiv, reduseres smerteintensiteten, ytterligere fysiske plager av RA reduseres og deltakerne opplever mindre ubehag fra smertene i dagliglivet. EMDR-terapi er en evidensbasert behandling for PTSD og reduksjon av posttraumatisk stress favoriserer utvinning av fysiske plager. Deltakelse i studien inkluderer to samtaler for inkludering (to ganger 60 minutter bestående av en telefonsamtale og en ansikt-til-ansikt samtale), delta på EMDR-terapiinntaket (én gang 90 minutter) og økter (åtte ganger 90 minutter), og daglig registrering av klager (ca. to minutter per dag) via en smarttelefonapplikasjon, utfylling av spørreskjemaene (ca. 14-28 minutter på seks bestemte tidspunkter i løpet av studien), og en utgangssamtale ved seks måneders oppfølging. Daglig registrering vil ta maksimalt 18 til 20 uker. Ved tre- og seks måneders oppfølging vil deltakerne bli bedt om å registrere seg daglig i 14 dager. EMDR-økter kan være følelsesmessig intense, men er aldri så utfordrende som å leve med ubearbeidede (traumatiske) smerterelaterte minner. Det er ingen risiko forbundet med EMDR-behandling.