EMDR при стойкой боли при РА

Обоснование: Около 20% пациентов с ревматоидным артритом (РА) имеют постоянную боль, несмотря на хорошо контролируемую активность заболевания. Существует значительное совпадение механизмов, лежащих в основе посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и постоянной боли. Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) является доказанным эффективным методом лечения посттравматического стрессового расстройства, и появляется все больше доказательств того, что она также может быть эффективна при постоянной боли. Цель: оценить осуществимость и оценить эффективность EMDR у пациентов с РА с постоянной болью, несмотря на то, что воспаление находится под контролем.

Дизайн исследования: экспериментальный дизайн с несколькими базовыми уровнями в одном случае (SCED) для трех временных рядов. Участники будут рандомизированы в один из трех временных рядов. Во временном ряду случайным образом определяется начало вмешательства. Четыре участника будут назначены на самую короткую, трое на среднюю и трое на самую длинную базовую длину. Исследование SCED состоит из исходной фазы (A1), фазы вмешательства (B), фазы после лечения (A2), фазы наблюдения 1 (A3) и фазы наблюдения 2 (A4).

Популяция исследования: Субъектами являются пациенты с РА старше 18 лет с низкой активностью заболевания (DAS28<3,2) при >2 измерениях за предыдущие 12 месяцев и одновременным повышенным баллом боли (NRS-боль>6).

Вмешательство (если применимо): EMDR-терапия состоит из приема и восьми сеансов общей продолжительностью 90 минут, проводимых в соответствии со стандартным протоколом EMDR, проводимых четырьмя психологами, все имеют уровень подготовки II, под наблюдением консультанта EMDR Europe. EMDR фокусируется на обработке травмирующих воспоминаний, воспоминаний, связанных с болью, и текущей физической боли.

Основные параметры/конечные точки исследования. Первичной конечной точкой эффективности является разница между фазой A1 до лечения и фазой A2 после лечения в интенсивности боли NRS. Осуществимость проверяется путем мониторинга набора, показателей отсева и удовлетворенности лечением. Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, польза и принадлежность к группе: если терапия эффективна, интенсивность боли уменьшается, дополнительные физические жалобы на РА уменьшаются, и участники испытывают меньший дискомфорт от боли в повседневной жизни. EMDR-терапия является научно обоснованным методом лечения посттравматического стресса, и снижение посттравматического стресса способствует устранению физических жалоб. Участие в исследовании включает две беседы для включения (два раза по 60 минут, состоящие из одного телефонного разговора и одного личного разговора), посещение приема EMDR-терапии (один раз по 90 минут) и сеансов (восемь раз по 90 минут), а также ежедневная регистрация жалоб (около двух минут в день) через приложение для смартфона, заполнение анкет (около 14-28 минут в шесть конкретных моментов времени в ходе исследования) и выездная беседа через шесть месяцев наблюдения. Ежедневная регистрация займет от 18 до 20 недель максимум. Через три и шесть месяцев участникам будет предложено регистрироваться ежедневно в течение 14 дней. Сеансы EMDR могут быть эмоционально интенсивными, но никогда не бывают такими сложными, как жизнь с необработанными (травматическими) воспоминаниями, связанными с болью. Нет никаких рисков, связанных с терапией EMDR.