牛乳アレルギーの小児における牛肉アレルギーの頻度

牛乳は子供の食物アレルギーの主な原因であると認識されています。 牛乳と牛肉の両方に存在するウシ血清アルブミンとウシγ-グロブリンには交差反応性があることが認識されています。 したがって、牛乳アレルギーのある子供には牛肉を避けるように指導される場合があります。

牛肉アレルギーの本当の有病率は、ほとんど研究されていません。 この現在の研究では、特にエジプトにおけるこの主題に関する知識のギャップを埋めるために、牛肉アレルギーと牛乳タンパク質アレルギーに関連した三次センターの経験を追加します。

研究手順:

症例は消化器病科およびアレルギー・リウマチ・免疫科のプロトコルに従って管理され、以下の対象となります。

インフォームドコンセント: すべての患者の両親または法的保護者から得られます。

含まれるすべての症例は、次の研究段階の対象となります。

フェーズⅠ: 採用

I. 完全な病歴の聴取:

個人歴：氏名、年齢、性別、出生順、居住地、血族関係。 苦情。

現在の経歴：

1. 胃腸症状

   1. 嘔吐 (はい/いいえ):

      「はい」の場合：発症、経過、期間、頻度、力、色、食事との関係、姿勢、点滴の必要性との関係。

   2. 吐血 (はい/いいえ):

      「はい」の場合: 発症、経過、期間、頻度、色、蘇生の必要性、および関連する下血。

   3. 下痢 (はい/いいえ):

      「はい」の場合: 発症、経過、期間、頻度、粘稠度、血便、いきみ。

   4. 便秘: (はい/いいえ):

      「はい」の場合: 発症、経過、期間、頻度、粘稠度、血便、いきみ。

   5. その他の症状: 疝痛、吐き気、膨満、嚥下障害、体重増加障害。

2. 以下を含む関連する全身症状 (アレルギー症状):

   1. 皮膚アレルギー（湿疹、蕁麻疹、ナプキン皮膚炎）。
   2. 胸部アレルギー（喘鳴、クループ）。
   3. 耳鼻咽喉科の症状（アレルギー性鼻炎）。
   4. アナフィラキシーショック。

3. 食事と栄養の歴史:

   1. 母乳育児：（はい/いいえ）「はい」の場合、どのくらいの期間母乳育児を独占しますか？

   2. 人工給餌:

      開始年齢、処方の種類、適応症

   3. 離乳：

開始時期、与える食物の種類（それぞれの食物と導入時期、特に牛乳とCMP）、および離乳中の問題（胃腸、呼吸器、または皮膚のアレルギー）。

過去の病歴：分娩方法、NICU入院。 投薬歴: 薬の種類、逆流防止薬、下剤、プロバイオティクス。

家族歴：アトピー、他の兄弟にCMPA患者がいる。

II.慎重な臨床検査:

身体測定値: (体重、身長、Wt/Ht 比、および後頭前頭囲) アレルギーの兆候: (アトピー性皮膚炎 - アレルギー性鼻炎)。 腹部検査: (膨張-圧痛-器官腫大) 肛門周囲の炎症、ナプキンのかぶれ。 牛乳アレルギーが疑われるすべての患者は、除去再負荷試験を受けます (Dupont、2014)。

研究に参加した患者全員は、アイン・シャムス大学のプロトコールに従って肉製品を4週間避けるよう最初に指示された。

牛肉の IgE の血液サンプルは登録時に採取されます。

フェーズⅡ:

アナフィラキシーの病歴のある患者はこの段階から除外されます。 経口食物負荷（OFC）処置中、患者はモニタリングされ、各投与前と反応の最初の兆候が見られるときに定期的に再検査されます。 総用量は 6 つの増分部分に分割され、次の各用量は次のように前の用量の 2 倍になります: 1、2、4、8、および 16 g。 重度の反応が疑われる場合には、はるかに少ない用量が決定されました（Gonzales González et al. 2018）。 アナフィラキシーの場合、患者には大腿部の側面にエピネフリンの筋肉内投与が行われ、投与量は患者の体重に基づいて計算されます。 遅延を避けるために、投与量は手順の前に準備されます。

軽度の皮膚反応や気管支けいれんなどのあらゆる種類の反応の場合は、経口ステロイド、抗ヒスタミン薬、および患者の発症状況に応じた症状治療によって管理されます。 軽度または中等度の反応がある人にはより少ない用量が投与され、発症した人はOFSを継続しません。