Naudanliha-allergioiden esiintyvyys lapsilla, joilla on lehmänmaitoallergia

Maito on tunnustettu lasten ruoka-aineallergioiden johtavaksi syyksi. On tunnustettu, että naudan seerumialbumiinilla ja naudan y-globuliinilla on ristireaktiivisuutta, joita on sekä maidossa että naudanlihassa. Siten lapsia, joilla on lehmänmaitoallergia, voidaan neuvoa välttämään naudanlihaa.

Naudanliha-allergian todellista esiintyvyyttä on tutkittu vain harvoissa tutkimuksissa. Tämä nykyinen tutkimus lisää korkea-asteen keskuksen kokemuksen naudanliha-allergian ja lehmänmaidon proteiiniallergian suhteen täyttämään tätä aihetta koskevan tiedon aukon erityisesti Egyptissä.

Opiskelumenettelyt:

Tapaukset hoidetaan gastroenterologian yksikön ja allergia-, reumatologian ja immunologian yksikön protokollan mukaisesti, ja niihin sovelletaan:

Tietoinen suostumus: hankitaan kaikilta potilaan vanhemmilta tai laillisilta huoltajilta.

Kaikki mukana olevat tapaukset käsitellään seuraavissa tutkimuksen vaiheissa:

Vaihe Ⅰ: Rekrytointi

I. Täydellinen sairaushistoria:

Henkilöhistoria: Nimi, ikä, sukupuoli, syntymäjärjestys, asuinpaikka ja sukulaisuus. Valitus.

Nykyhistoria:

1. Ruoansulatuskanavan oireet

   1. Oksentelu (kyllä/ei):

      Jos kyllä: alku, kulku, kesto, tiheys, voima, väri, suhde ateriaan, suhde asentoon ja suonensisäisen nesteen tarve.

   2. Hematemesis (kyllä/ei):

      Jos kyllä: alku, kulku, kesto, tiheys, väri, elvytystarve ja siihen liittyvä melena.

   3. Ripuli (kyllä/ei):

      Jos kyllä: alku, kulku, kesto, esiintymistiheys, konsistenssi, veri ulosteessa ja rasitus.

   4. Ummetus: (kyllä/ei):

      Jos kyllä: alku, kulku, kesto, esiintymistiheys, konsistenssi, veri ulosteessa ja rasitus.

   5. Muut oireet: koliikit, pahoinvointi, turvotus, nielemishäiriö ja painonnousu.

2. Siihen liittyvät systeemiset ilmenemismuodot (allergiset ilmenemismuodot), mukaan lukien:

   1. Ihoallergia (ihottuma, urtikaria, lautasliinadermatiitti).
   2. Rintakehän allergia (vinkuva hengitys, lantio).
   3. ENT-oireet (allerginen nuha).
   4. Anafylaktinen sokki.

3. Ruokavalio- ja ravitsemushistoria:

   1. Imetys: (kyllä/ei) Jos kyllä, yksinomaan kuinka kauan?

   2. Keinotekoinen ruokinta:

      Aloitusikä, kaavan tyyppi ja indikaatio

   3. Vieroittaminen:

Aloitusaika, annetun ruoan tyyppi (jokainen ruoka ja käyttöönoton ajankohta, erityisesti lehmänmaito ja CMP:t) ja mahdolliset ongelmat vieroituksen aikana (ruoansulatuskanavan, hengitysteiden tai ihon allergiat).

Menneisyys: toimitustapa, NICU-pääsy. Lääkityshistoria: Lääketyypit, refluksilääkkeet, laksatiivit, probiootti.

Sukuhistoria: atopia, muut sisarukset, joilla on CMPA.

II. Huolellinen kliininen tutkimus:

Antropometriset mittaukset: (paino, pituus, wt/Ht suhde ja occipto-otuosan ympärysmitta) Allergiamerkit: (atooppinen ihottuma-allerginen nuha). Vatsan tutkimus: (Distension-arkuus-organomegalia) Perianaalinen tulehdus, lautasliinaihottuma. Kaikille potilaille, joilla epäillään olevan lehmänmaitoallergia, tehdään eliminaation uudelleenaltistustesti (Dupont, 2014).

Kaikkia tutkimukseen osallistuneita potilaita opastettiin aluksi välttämään lihatuotteita Ain Shams -yliopiston protokollan mukaisesti 4 viikon ajan.

Naudanlihan IgE-verinäytteet otetaan ilmoittautumisen yhteydessä.

Vaihe Ⅱ:

Potilaat, joilla on aiemmin ollut anafylaksia, suljetaan pois tästä vaiheesta. Oral food challenge (OFC) -toimenpiteen aikana potilaita seurataan ja ne tutkitaan säännöllisesti uudelleen ennen jokaista annosta ja ensimmäisten reaktion merkkejä. Kokonaisannos jaetaan kuuteen osaan, joissa jokainen seuraava annos on kaksinkertainen edelliseen annokseen verrattuna seuraavasti: 1, 2, 4, 8 ja 16 g. Jos epäiltiin vakavaa reaktiota, päätettiin paljon pienempi annos (Gonzales González et al. 2018). Anafylaksiatapauksissa potilaille annetaan intramuskulaarista epinefriiniä reiden lateraaliseen osaan ja annos lasketaan potilaan painon perusteella. Annos valmistetaan ennen toimenpidettä viivästymisen välttämiseksi.

Lievemmän ihoreaktion tai minkä tahansa tyyppisen reaktion, kuten bronkospasmin, tapauksessa se hoidetaan suun kautta otetuilla steroideilla, antihistamiinilla + millä tahansa oirehoidolla potilaan kehittymisen perusteella. Pienempiä annoksia annetaan niille, joilla on lievä tai kohtalainen reaktio, eivätkä ne, joille kehittyy, jatka OFS:ää.