La fréquence de l'allergie au boeuf chez les enfants allergiques au lait de vache

Le lait est reconnu comme l'une des principales causes d'allergies alimentaires chez les enfants. Il est reconnu qu'il existe une réactivité croisée de l'albumine sérique bovine et de la γ-globuline bovine qui sont présentes à la fois dans le lait et la viande bovine. Ainsi, les enfants allergiques au lait de vache peuvent être invités à éviter le bœuf.

La véritable prévalence de l'allergie au bœuf n'a été étudiée que dans peu de recherches. Cette étude en cours ajoutera une expérience de centre tertiaire en relation avec l'allergie au bœuf à l'allergie aux protéines de lait de vache pour combler le manque de connaissances sur ce sujet, en particulier en Égypte.

Procédures d'étude :

Les cas seront pris en charge selon le protocole de l'unité de gastro-entérologie et de l'unité d'allergie, de rhumatologie et d'immunologie, et seront soumis à :

Consentement éclairé : sera obtenu de tous les parents ou tuteurs légaux du patient.

Tous les cas inclus seront soumis aux phases suivantes de l'étude :

Phase Ⅰ : Recrutement

I. Antécédents médicaux complets :

Antécédents personnels : Nom, âge, sexe, rang de naissance, résidence et consanguinité. Plainte.

Histoire actuelle :

1. Symptômes gastro-intestinaux

   1. Vomissements (oui/non) :

      Si oui : début, évolution, durée, fréquence, force, couleur, rapport au repas, rapport à la posture et besoin de liquide IV.

   2. Hématémèse (oui/non):

      Si oui : début, évolution, durée, fréquence, couleur, besoin de réanimation et méléna associé.

   3. Diarrhée (oui/non) :

      Si oui : début, évolution, durée, fréquence, consistance, sang dans les selles et efforts.

   4. Constipation : (oui/non) :

      Si oui : début, évolution, durée, fréquence, consistance, sang dans les selles et efforts.

   5. Autres symptômes : coliques, nausées, distension, dysphagie et incapacité à prendre du poids.

2. Manifestations systémiques associées (manifestations allergiques) dont :

   1. Allergie cutanée (eczéma, urticaire, dermatite de la serviette).
   2. Allergie thoracique (respiration sifflante, croup).
   3. Manifestations ORL (rhinite allergique).
   4. Choc anaphylactique.

3. Antécédents alimentaires et nutritionnels :

   1. Allaitement : (oui/non) Si Oui exclusif pendant combien de temps ?

   2. Alimentation artificielle :

      Age de début, type de formule et indication

   3. Sevrage:

Heure de début, type d'aliment donné (chaque aliment et heure d'introduction surtout le lait de vache et les CMP) et les problèmes éventuels lors du sevrage (allergies gastro-intestinales, respiratoires ou cutanées).

Antécédents : mode d'accouchement, admission à l'USIN. Antécédents médicamenteux : Type de médicaments, médicaments anti-reflux, laxatifs, probiotiques.

Antécédents familiaux : atopie, autres frères et sœurs atteints d'APLV.

II. Examen clinique minutieux :

Mesures anthropométriques : (poids, taille, rapport poids/hauteur et circonférence occipito-frontale) Signes d'allergie : (dermatite atopique- rhinite allergique). Examen abdominal : (Distension-sensibilité-organomégalie) Inflammation périanale, érythème fessier. Tous les patients suspectés d'avoir une allergie au lait de vache seront soumis à un nouveau test d'élimination (Dupont, 2014).

Tous les patients inclus dans l'étude ont reçu pour instruction initiale d'éviter les produits carnés conformément au protocole de l'Université Ain Shams pendant 4 semaines.

Des échantillons de sang pour les IgE pour le bœuf seront prélevés au moment de l'inscription.

Phase Ⅱ :

Les patients ayant des antécédents d'anaphylaxie seront exclus de cette phase. Au cours de la procédure de provocation alimentaire orale (OFC), les patients seront surveillés et réexaminés régulièrement avant chaque dose et dès les premiers signes de réaction. La dose totale sera divisée en six portions incrémentielles, où chaque dose suivante sera le double de la dose précédente comme suit : 1, 2, 4, 8 et 16 g. En cas de suspicion de réaction sévère, une dose beaucoup plus faible a été décidée (Gonzales González et al. 2018). En cas d'anaphylaxie, les patients recevront de l'épinéphrine intramusculaire dans la face latérale de la cuisse et la dose sera calculée en fonction du poids du patient. La dose sera préparée avant la procédure pour éviter tout retard.

En cas de réaction cutanée plus légère ou de tout type de réaction comme le bronchospasme, elle sera gérée par des stéroïdes oraux, un antihistaminique + tout traitement des symptômes en fonction de ce que le patient développe. De plus petites doses seront administrées à ceux qui ont une réaction légère ou modérée et ceux qui développent ne continueront pas l'OFS.