La frequenza dell'allergia al manzo nei bambini con allergia al latte vaccino

Il latte è stato riconosciuto come una delle principali cause di allergia alimentare nei bambini. È riconosciuto che esiste una reattività crociata dell'albumina sierica bovina e della γ-globulina bovina che sono presenti sia nel latte che nella carne bovina. Pertanto, i bambini con allergia al latte vaccino possono essere istruiti a evitare la carne bovina.

La vera prevalenza dell'allergia al manzo è stata studiata solo in poche ricerche. Questo studio in corso aggiungerà l'esperienza di un centro terziario in relazione all'allergia alla carne bovina e all'allergia alle proteine ​​del latte vaccino per colmare la lacuna di conoscenza riguardo a questo argomento, specialmente in Egitto.

Procedure di studio:

I casi saranno gestiti secondo il protocollo dell'Unità di Gastroenterologia e dell'Unità di Allergologia, Reumatologia e Immunologia, e saranno sottoposti a:

Consenso informato: sarà ottenuto da tutti i genitori o tutori legali del paziente.

Tutti i casi inclusi saranno sottoposti alle seguenti fasi dello studio:

Fase 1: Reclutamento

I. Raccolta completa dell'anamnesi:

Storia personale: nome, età, sesso, ordine di nascita, residenza e consanguineità. Rimostranza.

Storia attuale:

1. Sintomi gastrointestinali

   1. Vomito (sì/no):

      Se sì: insorgenza, decorso, durata, frequenza, forza, colore, relazione con il pasto, relazione con la postura e necessità di liquidi EV.

   2. Ematemesi (sì/no):

      Se sì: insorgenza, decorso, durata, frequenza, colore, necessità di rianimazione e melena associata.

   3. Diarrea (sì/no):

      Se sì: inizio, decorso, durata, frequenza, consistenza, sangue nelle feci e tensione.

   4. Stitichezza: (sì/no):

      Se sì: inizio, decorso, durata, frequenza, consistenza, sangue nelle feci e tensione.

   5. Altri sintomi: coliche, nausea, distensione, disfagia e mancato aumento di peso.

2. Manifestazioni sistemiche associate (manifestazioni allergiche) tra cui:

   1. Allergia cutanea (eczema, orticaria, dermatite da pannolino).
   2. Allergia al torace (respiro sibilante, groppa).
   3. Manifestazioni ORL (rinite allergica).
   4. Shock anafilattico.

3. Storia dietetica e nutrizionale:

   1. Allattamento al seno: (sì/no) Se sì in esclusiva per quanto tempo?

   2. Alimentazione artificiale:

      Età di inizio, tipo di formula e indicazione

   3. Svezzamento:

Ora di inizio, tipo di alimento somministrato (ogni alimento e ora di introduzione soprattutto latte vaccino e CMP) ed eventuali problemi durante lo svezzamento (allergie gastrointestinali, respiratorie o cutanee).

Storia passata: modalità di consegna, ricovero in terapia intensiva neonatale. Anamnesi farmacologica: tipo di farmaci, farmaci antireflusso, lassativi, probiotici.

Anamnesi familiare: atopia, altri fratelli con CMPA.

II. Esame clinico attento:

Misure antropometriche: (peso, altezza, rapporto Wt/Ht e circonferenza occipto-frontale) Segni di allergia: (dermatite atopica- rinite allergica). Esame addominale: (Distensione-dolorabilità-organomegalia) Infiammazione perianale, rash da pannolino. Tutti i pazienti sospettati di avere allergia al latte vaccino saranno sottoposti a test di re-challenge di eliminazione (Dupont, 2014).

Tutti i pazienti inclusi nello studio sono stati inizialmente istruiti a evitare i prodotti a base di carne come da protocollo dell'Università di Ain Shams per 4 settimane.

I campioni di sangue per IgE per la carne bovina saranno prelevati al momento dell'arruolamento.

Fase Ⅱ:

I pazienti con storia di anafilassi saranno esclusi da questa fase. Durante la procedura di provocazione alimentare orale (OFC), i pazienti saranno monitorati e regolarmente riesaminati prima di ogni dose e ai primi segni di reazione. La dose totale sarà divisa in sei porzioni incrementali, dove ogni dose successiva sarà il doppio della dose precedente come segue: 1, 2, 4, 8 e 16 g. In caso di sospetta reazione grave, è stata decisa una dose molto più piccola (Gonzales González et al. 2018). In caso di anafilassi, ai pazienti verrà somministrata adrenalina intramuscolare nella parte laterale della coscia e la dose sarà calcolata in base al peso del paziente. La dose sarà preparata prima della procedura per evitare qualsiasi ritardo.

In caso di reazione cutanea più lieve o qualsiasi tipo di reazione come il broncospasmo sarà gestita da steroidi orali, antistaminici + qualsiasi trattamento dei sintomi in base a ciò che il paziente sviluppa. Verranno somministrate dosi più piccole a coloro che hanno una reazione lieve o moderata e coloro che sviluppano non continueranno l'OFS.