Hyppigheten av biffallergi hos barn med kumelksallergi

Melk har blitt anerkjent som en ledende årsak til matallergi hos barn. Det er anerkjent at det er kryssreaktivitet av bovint serumalbumin og bovint y-globulin som er tilstede i både melk og storfekjøtt. Dermed kan barn med kumelksallergi få beskjed om å unngå biff.

Den sanne utbredelsen av biffallergi er kun studert i få undersøkelser. Denne nåværende studien vil legge til en tertiær sentererfaring i forhold til biffallergi mot kumelkproteinallergi for å fylle kunnskapsgapet om dette emnet, spesielt i Egypt.

Studieprosedyrer:

Saker vil bli behandlet i henhold til protokollen til gastroenterologisk enhet og allergi-, revmatologi- og immunologisk enhet, og vil bli utsatt for:

Informert samtykke: vil innhentes fra alle pasientens foreldre eller foresatte.

Alle inkluderte tilfeller vil bli gjenstand for følgende faser av studien:

Fase Ⅰ: Rekruttering

I. Fullstendig medisinsk historie:

Personlig historie: Navn, alder, kjønn, fødselsrekkefølge, bosted og slektskap. Klage.

Nåværende historie:

1. Gastrointestinale symptomer

   1. Oppkast (ja/nei):

      Hvis ja: debut, forløp, varighet, frekvens, kraft, farge, forhold til måltid, forhold til holdning og behov for IV væske.

   2. Hematemese (ja/nei):

      Hvis ja: debut, forløp, varighet, frekvens, farge, behov for gjenopplivning og tilhørende melena.

   3. Diaré (ja/nei):

      Hvis ja: debut, forløp, varighet, frekvens, konsistens, blod i avføring og belastning.

   4. Forstoppelse: (ja/nei):

      Hvis ja: debut, forløp, varighet, frekvens, konsistens, blod i avføring og belastning.

   5. Andre symptomer: kolikk, kvalme, oppblåsthet, dysfagi og manglende vektøkning.

2. Assosierte systemiske manifestasjoner (allergiske manifestasjoner) inkludert:

   1. Hudallergi (eksem, urticaria, servietteksem).
   2. Brystallergi (piping, kupp).
   3. ØNH-manifestasjoner (allergisk rhinitt).
   4. Anafylaktisk sjokk.

3. Kostholds- og ernæringshistorie:

   1. Amming: (ja/nei) Hvis ja, hvor lenge?

   2. Kunstig fôring:

      Startalder, type formel og indikasjon

   3. Avvenning:

Starttidspunkt, type mat gitt (hver matvare og tidspunkt for introduksjon, spesielt kumelk og CMPs) og eventuelle problemer under avvenning (gastrointestinale, luftveis- eller hudallergier).

Tidligere historie: leveringsmåte, sykehusinnleggelse. Medisinasjonshistorie: Type medisiner, antirefluksmedisiner, avføringsmidler, probiotika.

Familiehistorie: atopi, andre søsken med CMPA.

II. Nøye klinisk undersøkelse:

Antropometriske mål: (vekt, høyde, Wt/Ht-forhold og occipto-frontal omkrets) Tegn på allergi: (atopisk dermatitt- allergisk rhinitt). Mageundersøkelse: (Distensjon-ømhet-organomegali) Perianal betennelse, serviettutslett. Alle pasienter som mistenkes for å ha kumelksallergi vil bli utsatt for eliminasjonsre-challenge test (Dupont, 2014).

Alle pasienter inkludert i studien ble først instruert om å unngå kjøttprodukter i henhold til protokollen fra Ain Shams University i 4 uker.

Blodprøver for IgE for storfekjøtt vil bli trukket tilbake ved påmelding.

Fase Ⅱ:

Pasienter med anafylaksi i anamnesen vil bli ekskludert fra denne fasen. Under prosedyren for oral food challenge (OFC) vil pasientene bli overvåket og regelmessig undersøkt før hver dose og ved første tegn på reaksjon. Totaldosen deles inn i seks inkrementelle porsjoner, hvor hver neste dose vil være dobbel av forrige dose som følger: 1, 2, 4, 8 og 16 g. Ved mistanke om alvorlig reaksjon ble en mye mindre dose besluttet (Gonzales González et al. 2018). Ved anafylaksi vil pasienter få intramuskulær epinefrin i den laterale siden av låret og dosen beregnes ut fra pasientens vekt. Dosen vil bli klargjort før prosedyren for å unngå forsinkelser.

Ved mildere hudreaksjon eller enhver form for reaksjon som bronkospasme vil den bli behandlet med orale steroider, antihistaminika + eventuell symptombehandling basert på hva pasienten utvikler. Mindre doser vil bli gitt til de som har mild eller moderat reaksjon, og de som utvikler vil ikke fortsette OFS.