Częstość występowania alergii na wołowinę u dzieci z alergią na mleko krowie

Mleko zostało uznane za główną przyczynę alergii pokarmowej u dzieci. Uznaje się, że istnieje reaktywność krzyżowa albuminy surowicy bydlęcej i γ-globuliny bydlęcej, które są obecne zarówno w mleku, jak i wołowinie. Dlatego dzieci z alergią na mleko krowie można poinstruować, aby unikały wołowiny.

Prawdziwa częstość występowania alergii na wołowinę została zbadana tylko w kilku badaniach. Obecne badanie uzupełni doświadczenie ośrodka szkolnictwa wyższego w związku alergii na wołowinę z alergią na białko mleka krowiego, aby wypełnić lukę w wiedzy na ten temat, zwłaszcza w Egipcie.

Procedury badania:

Przypadki będą prowadzone zgodnie z protokołem Oddziału Gastroenterologii oraz Oddziału Alergologii, Reumatologii i Immunologii i będą poddawane:

Świadoma zgoda: zostanie uzyskana od wszystkich rodziców lub opiekunów prawnych pacjenta.

Wszystkie uwzględnione przypadki zostaną poddane następującym fazom badania:

Faza Ⅰ: Rekrutacja

I. Pobranie pełnego wywiadu lekarskiego:

Historia osobista: imię i nazwisko, wiek, płeć, kolejność urodzenia, miejsce zamieszkania i pokrewieństwo. Skarga.

Obecna historia:

1. Objawy żołądkowo-jelitowe

   1. Wymioty (tak/nie):

      Jeśli tak: początek, przebieg, czas trwania, częstotliwość, siła, kolor, stosunek do posiłku, stosunek do postawy i zapotrzebowanie na płyn dożylny.

   2. Krwawe wymioty (tak/nie):

      Jeśli tak: początek, przebieg, czas trwania, częstotliwość, kolor, konieczność resuscytacji i towarzyszące meleny.

   3. Biegunka (tak/nie):

      Jeśli tak: początek, przebieg, czas trwania, częstotliwość, konsystencja, krew w stolcu i wysiłek.

   4. Zaparcia: (tak/nie):

      Jeśli tak: początek, przebieg, czas trwania, częstotliwość, konsystencja, krew w stolcu i wysiłek.

   5. Inne objawy: kolki, nudności, wzdęcia, dysfagia i brak przybrania na wadze.

2. Powiązane objawy ogólnoustrojowe (objawy alergiczne), w tym:

   1. Alergia skórna (egzema, pokrzywka, pieluszkowe zapalenie skóry).
   2. Alergia w klatce piersiowej (świszczący oddech, zad).
   3. Objawy laryngologiczne (alergiczny nieżyt nosa).
   4. Szok anafilaktyczny.

3. Historia diety i żywienia:

   1. Karmienie piersią: (tak/nie) Jeśli tak, wyłącznie na jak długo?

   2. Karmienie sztuczne:

      Wiek startu, rodzaj formuły i wskazanie

   3. Odstawienie od piersi:

Czas rozpoczęcia, rodzaj podawanego pokarmu (każdy pokarm i czas wprowadzenia, zwłaszcza mleko krowie i CMP) oraz wszelkie problemy podczas odsadzania (alergie żołądkowo-jelitowe, oddechowe lub skórne).

Przeszłość: sposób porodu, przyjęcie na OIOM. Historia leków: Rodzaj leków, leki przeciwrefluksowe, środki przeczyszczające, probiotyki.

Wywiad rodzinny: atopia, inne rodzeństwo z CMPA.

II. Dokładne badanie kliniczne:

Pomiary antropometryczne: (waga, wzrost, stosunek Wt/Ht i obwód potyliczno-czołowy) Objawy alergii: (atopowe zapalenie skóry - alergiczny nieżyt nosa). Badanie jamy brzusznej: (Rozdęcie-tkliwość-organomegalia) Zapalenie okołoodbytnicze, wysypka odpieluszkowa. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem alergii na mleko krowie zostaną poddani ponownemu testowi eliminacji (Dupont, 2014).

Wszyscy pacjenci włączeni do badania zostali początkowo poinstruowani, aby unikali produktów mięsnych zgodnie z protokołem Uniwersytetu Ain Shams przez 4 tygodnie.

Próbki krwi na IgE dla wołowiny zostaną pobrane w momencie rejestracji.

Faza Ⅱ:

Pacjenci z historią anafilaksji będą wykluczeni z tej fazy. Podczas procedury doustnej prowokacji pokarmowej (OFC) pacjenci będą monitorowani i regularnie ponownie badani przed każdą dawką i przy pierwszych oznakach reakcji. Całkowita dawka zostanie podzielona na sześć zwiększających się porcji, przy czym każda kolejna dawka będzie dwukrotnością poprzedniej dawki w następujący sposób: 1, 2, 4, 8 i 16 g. W przypadku podejrzenia ciężkiej reakcji zdecydowano o znacznie mniejszej dawce (Gonzales González i wsp. 2018). W przypadku wystąpienia anafilaksji pacjentowi zostanie podana domięśniowo adrenalina w boczną część uda, a dawka zostanie obliczona na podstawie masy ciała pacjenta. Dawka zostanie przygotowana przed zabiegiem, aby uniknąć opóźnień.

W przypadku łagodniejszej reakcji skórnej lub jakiegokolwiek rodzaju reakcji, takiej jak skurcz oskrzeli, należy zastosować doustne sterydy, leki przeciwhistaminowe + leczenie objawowe w zależności od rozwoju pacjenta. Mniejsze dawki będą podawane tym, którzy mają łagodną lub umiarkowaną reakcję, a ci, u których wystąpią, nie będą kontynuować OFS.