Частота аллергии на говядину у детей с аллергией на коровье молоко

Молоко признано основной причиной пищевой аллергии у детей. Известно, что существует перекрестная реактивность бычьего сывороточного альбумина и бычьего γ-глобулина, которые присутствуют как в молоке, так и в говядине. Таким образом, детям с аллергией на коровье молоко можно рекомендовать избегать употребления говядины.

Истинная распространенность аллергии на говядину была изучена лишь в нескольких исследованиях. Это текущее исследование добавит опыт третичного центра в отношении аллергии на говядину и аллергию на белок коровьего молока, чтобы заполнить пробел в знаниях по этому вопросу, особенно в Египте.

Процедуры исследования:

Случаи будут вестись в соответствии с протоколом отделения гастроэнтерологии и отделения аллергии, ревматологии и иммунологии, и будут подвергнуты:

Информированное согласие: будет получено от всех родителей или законных опекунов пациента.

Все включенные случаи будут подвергнуты следующим этапам исследования:

Фаза Ⅰ: Вербовка

I. Сбор полного анамнеза:

Личная история: имя, возраст, пол, порядок рождения, место жительства и кровное родство. Жалоба.

Настоящая история:

1. Желудочно-кишечные симптомы

   1. Рвота (да/нет):

      Если да: начало, течение, продолжительность, частота, сила, цвет, отношение к приему пищи, отношение к позе и потребность во внутривенном введении жидкости.

   2. Кровавая рвота (да/нет):

      Если да: начало, течение, продолжительность, частота, цвет, потребность в реанимации и связанная с ней мелена.

   3. Диарея (да/нет):

      Если да: начало, течение, продолжительность, частота, консистенция, кровь в стуле и натуживание.

   4. Запор: (да/нет):

      Если да: начало, течение, продолжительность, частота, консистенция, кровь в стуле и натуживание.

   5. Другие симптомы: колики, тошнота, вздутие живота, дисфагия и неспособность набрать вес.

2. Сопутствующие системные проявления (аллергические проявления), в том числе:

   1. Кожная аллергия (экзема, крапивница, пеленочный дерматит).
   2. Аллергия грудной клетки (свистящее дыхание, круп).
   3. ЛОР-проявления (аллергический ринит).
   4. Анафилактический шок.

3. История диеты и питания:

   1. Грудное вскармливание: (да/нет) Если да, то как долго?

   2. Искусственное вскармливание:

      Возраст начала, тип формулы и показания

   3. Отлучение от груди:

Время начала, тип корма (каждый корм и время введения, особенно коровье молоко и БКМ) и любые проблемы во время отъема (желудочно-кишечные, респираторные или кожные аллергии).

В анамнезе: способ родоразрешения, госпитализация в отделение интенсивной терапии. История лечения: Тип лекарств, антирефлюксные препараты, слабительные, пробиотики.

Семейный анамнез: атопия, другие братья и сестры с АБКМ.

II. Тщательное клиническое обследование:

Антропометрические показатели: (вес, рост, отношение массы тела к росту и затылочно-лобная окружность) Признаки аллергии: (атопический дерматит-аллергический ринит). При осмотре брюшной полости: (растяжение-болезненность-органомегалия) Воспаление перианальной области, салфеточная сыпь. Все пациенты с подозрением на аллергию на коровье молоко будут подвергнуты повторному элиминационному тесту (Dupont, 2014).

Все пациенты, включенные в исследование, изначально были проинструктированы избегать мясных продуктов в соответствии с протоколом Университета Айн-Шамс в течение 4 недель.

Образцы крови на IgE к говядине будут изъяты во время регистрации.

Фаза 2:

Пациенты с историей анафилаксии будут исключены из этой фазы. Во время процедуры оральной пищевой провокации (OFC) пациенты будут находиться под наблюдением и регулярно пересматриваться перед каждой дозой и при первых признаках реакции. Общая доза будет разделена на шесть возрастающих порций, где каждая следующая доза будет в два раза больше предыдущей дозы следующим образом: 1, 2, 4, 8 и 16 г. В случае подозрения на серьезную реакцию принималось решение о гораздо меньшей дозе (Gonzales González et al. 2018). В случаях анафилаксии пациентам вводят эпинефрин внутримышечно в латеральную часть бедра, а доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Доза будет приготовлена ​​до процедуры, чтобы избежать каких-либо задержек.

В случае более легкой кожной реакции или любого типа реакции, такой как бронхоспазм, ее можно лечить пероральными стероидами, антигистаминными препаратами + любое симптоматическое лечение в зависимости от того, что развивается у пациента. Меньшие дозы будут даваться тем, у кого есть легкая или умеренная реакция, а тем, у кого развивается, не будет продолжаться OFS.