Hyppigheden af ​​oksekødsallergi hos børn med komælksallergi

Mælk er blevet anerkendt som en førende årsag til fødevareallergi hos børn. Det erkendes, at der er krydsreaktivitet af bovint serumalbumin og bovint y-globulin, som er til stede i både mælk og oksekød. Børn med komælksallergi kan således blive instrueret i at undgå oksekød.

Den sande forekomst af oksekødsallergi er kun blevet undersøgt i få undersøgelser. Denne aktuelle undersøgelse vil tilføje et tertiært center-erfaring i forhold til oksekødsallergi til komælksproteinallergi for at udfylde hullet i viden om dette emne, især i Egypten.

Undersøgelsesprocedurer:

Sager vil blive behandlet i henhold til protokollen for gastroenterologisk enhed og allergi-, reumatologi- og immunologisk enhed og vil blive udsat for:

Informeret samtykke: vil blive indhentet fra alle patientens forældre eller juridiske værger.

Alle inkluderede cases vil blive udsat for følgende faser af undersøgelsen:

Fase Ⅰ: Rekruttering

I. Fuld sygehistorie:

Personlig historie: Navn, alder, køn, fødselsrækkefølge, bopæl og slægtskab. Klage.

Nuværende historie:

1. Gastrointestinale symptomer

   1. Opkastning (ja/nej):

      Hvis ja: start, forløb, varighed, hyppighed, kraft, farve, forhold til måltid, forhold til kropsholdning og behov for IV væske.

   2. Hæmatemese (ja/nej):

      Hvis ja: start, forløb, varighed, hyppighed, farve, behov for genoplivning og tilhørende melena.

   3. Diarré (ja/nej):

      Hvis ja: start, forløb, varighed, hyppighed, konsistens, blod i afføringen og belastning.

   4. Forstoppelse: (ja/nej):

      Hvis ja: start, forløb, varighed, hyppighed, konsistens, blod i afføringen og belastning.

   5. Andre symptomer: kolik, kvalme, udspiling, dysfagi og manglende vægt.

2. Tilknyttede systemiske manifestationer (allergiske manifestationer), herunder:

   1. Hudallergi (eksem, nældefeber, servietdermatitis).
   2. Brystallergi (hvæsen, kryds).
   3. ØNH-manifestationer (allergisk rhinitis).
   4. Anafylaktisk shock.

3. Kost- og ernæringshistorie:

   1. Amning: (ja/nej) Hvis ja, hvor længe?

   2. Kunstig fodring:

      Startalder, formlens type og indikation

   3. Fravænning:

Starttidspunkt, fodertype givet (hver fødevare og tidspunkt for introduktion, især komælk og CMP'er) og eventuelle problemer under fravænning (gastrointestinale, luftvejs- eller hudallergier).

Tidligere historie: leveringsmåde, indlæggelse på NICU. Medicinhistorie: Type medicin, antirefluksmedicin, afføringsmidler, probiotika.

Familiehistorie: atopi, andre søskende med CMPA.

II. Omhyggelig klinisk undersøgelse:

Antropometriske mål: (vægt, højde, Wt/Ht-forhold og occipto-frontal omkreds) Tegn på allergi: (atopisk dermatitis- allergisk rhinitis). Abdominal undersøgelse: (Distension-ømhed-organomegali) Perianal betændelse, servietudslæt. Alle patienter, der mistænkes for at have komælksallergi, vil blive udsat for eliminations re-challenge test (Dupont, 2014).

Alle patienter inkluderet i undersøgelsen blev oprindeligt instrueret i at undgå kødprodukter i henhold til protokol fra Ain Shams University i 4 uger.

Blodprøver for IgE til oksekød vil blive trukket tilbage på tidspunktet for tilmelding.

Fase Ⅱ:

Patienter med anafylaksi i anamnesen vil blive udelukket fra denne fase. Under proceduren for oral food challenge (OFC) vil patienterne blive overvåget og regelmæssigt genundersøgt før hver dosis og ved de første tegn på reaktion. Den samlede dosis vil blive opdelt i seks trinvise portioner, hvor hver næste dosis vil være det dobbelte af den foregående dosis som følger: 1, 2, 4, 8 og 16 g. Ved mistanke om alvorlig reaktion blev en meget mindre dosis besluttet (Gonzales González et al. 2018). I tilfælde af anafylaksi vil patienter få intramuskulær epinephrin i den laterale side af låret, og dosis vil blive beregnet ud fra patientens vægt. Dosis vil blive forberedt før proceduren for at undgå enhver forsinkelse.

I tilfælde af mildere hudreaktion eller enhver form for reaktion som bronkospasme vil den blive behandlet med orale steroider, antihistamin + enhver symptombehandling baseret på, hvad patienten udvikler. Mindre doser vil blive givet til dem, der har mild eller moderat reaktion, og dem, der udvikler, vil ikke fortsætte OFS.