De frequentie van rundvleesallergie bij kinderen met koemelkallergie

Melk is erkend als een belangrijke oorzaak van voedselallergie bij kinderen. Erkend wordt dat er kruisreactiviteit is tussen runderserumalbumine en runder-y-globuline, die aanwezig zijn in zowel melk als rundvlees. Zo kunnen kinderen met koemelkallergie worden geïnstrueerd om rundvlees te vermijden.

De werkelijke prevalentie van rundvleesallergie is slechts in weinig onderzoek bestudeerd. Deze huidige studie zal een tertiaire centrumervaring toevoegen met betrekking tot rundvleesallergie voor koemelkeiwitallergie om de leemte in kennis over dit onderwerp, vooral in Egypte, op te vullen.

Studieprocedures:

Gevallen worden behandeld volgens het protocol van de afdeling gastro-enterologie en de afdeling Allergie, Reumatologie en Immunologie, en worden onderworpen aan:

Geïnformeerde toestemming: wordt verkregen van alle ouders of wettelijke voogden van de patiënt.

Alle opgenomen casussen zullen worden onderworpen aan de volgende fasen van het onderzoek:

Fase Ⅰ: Werving

I. Volledige anamnese:

Persoonlijke geschiedenis: naam, leeftijd, geslacht, geboortevolgorde, woonplaats en bloedverwantschap. Klacht.

Huidige geschiedenis:

1. Gastro-intestinale symptomen

   1. Braken (ja/nee):

      Indien ja: aanvang, beloop, duur, frequentie, kracht, kleur, relatie tot maaltijd, relatie tot houding en behoefte aan infuusvloeistof.

   2. Hematemesis (ja/nee):

      Zo ja: begin, beloop, duur, frequentie, kleur, behoefte aan reanimatie en bijbehorende melena.

   3. Diarree (ja/nee):

      Zo ja: begin, beloop, duur, frequentie, consistentie, bloed in de ontlasting en persen.

   4. Constipatie: (ja/nee):

      Zo ja: begin, beloop, duur, frequentie, consistentie, bloed in de ontlasting en persen.

   5. Andere symptomen: kolieken, misselijkheid, opgezette buik, dysfagie en niet aankomen.

2. Geassocieerde systemische manifestaties (allergische manifestaties), waaronder:

   1. Huidallergie (eczeem, urticaria, servetdermatitis).
   2. Borstallergie (piepende ademhaling, kroep).
   3. KNO-manifestaties (allergische rhinitis).
   4. Anafylactische shock.

3. Dieet- en voedingsgeschiedenis:

   1. Borstvoeding: (ja/nee) Zo ja exclusief voor hoe lang?

   2. Kunstmatige voeding:

      Startleeftijd, type formule en indicatie

   3. spenen:

Starttijd, type voer dat wordt gegeven (elk voer en tijdstip van introductie, vooral koemelk en CMP's) en eventuele problemen tijdens het spenen (gastro-intestinale, ademhalings- of huidallergieën).

Verleden geschiedenis: wijze van levering, NICU-opname. Medicatiegeschiedenis: Type medicatie, antirefluxmedicatie, laxeermiddelen, probiotica.

Familiegeschiedenis: atopie, andere broers en zussen met CMPA.

II. Zorgvuldig klinisch onderzoek:

Antropometrische metingen: (gewicht, lengte, Wt/Ht-verhouding en occipto-frontale omtrek) Tekenen van allergie: (atopische dermatitis - allergische rhinitis). Abdominaal onderzoek: (uitzetting-gevoeligheid-organomegalie) Perianale ontsteking, huiduitslag. Alle patiënten waarvan wordt vermoed dat ze koemelkallergie hebben, zullen worden onderworpen aan een eliminatie-hernieuwde provocatietest (Dupont, 2014).

Alle patiënten die deelnamen aan het onderzoek kregen aanvankelijk de instructie om gedurende 4 weken vleesproducten te vermijden volgens het protocol van de Ain Shams University.

Bloedmonsters voor IgE voor rundvlees worden op het moment van inschrijving ingetrokken.

Fase Ⅱ:

Patiënten met een voorgeschiedenis van anafylaxie zullen van deze fase worden uitgesloten. Tijdens de orale voedselprovocatieprocedure (OFC) worden patiënten gecontroleerd en regelmatig opnieuw onderzocht voorafgaand aan elke dosis en bij de eerste tekenen van reactie. De totale dosis wordt verdeeld in zes oplopende porties, waarbij elke volgende dosis als volgt het dubbele is van de vorige dosis: 1, 2, 4, 8 en 16 g. In geval van een vermoedelijke ernstige reactie werd besloten tot een veel kleinere dosis (Gonzales González et al. 2018). In geval van anafylaxie krijgen patiënten intramusculair epinefrine toegediend in het laterale aspect van de dij en wordt de dosis berekend op basis van het gewicht van de patiënt. De dosis wordt voorafgaand aan de procedure bereid om vertraging te voorkomen.

In het geval van een mildere huidreactie of enige vorm van reactie zoals bronchospasmen, zal het worden behandeld met orale steroïden, antihistaminica + eventuele symptoombehandeling op basis van wat de patiënt ontwikkelt. Kleinere doses zullen worden gegeven aan degenen die een milde of matige reactie hebben en degenen die zich ontwikkelen, zullen de OFS niet voortzetten.