頭蓋内手術における酸素供給におけるグラスゴー昏睡スケールに基づく酸素貯蔵指数の評価

術中の酸素供給は、頭蓋内手術において脳血流を提供する上で最も重要なパラメータの 1 つです。 標準モニタリングに含まれる SpO2 は、周術期の低酸素状態を示すために使用されます。 低酸素症の評価に使用される血液ガス分析は酸素化測定のゴールドスタンダードですが、侵襲的で非実用的です。 これらの理由から、Spo2 測定よりも早く低酸素状態を検出でき、侵襲的処置を必要としない酸素予備量指数 (ORI) モニタリングは貴重なパラメーターです。 グラスゴー昏睡スケール (GCS) 値が異なる患者は、低酸素症に対する感受性も異なる可能性があります。 この研究は、頭蓋内手術においてさまざまな GCS 値を持つ患者に酸素供給を提供する際の低酸素症の検出における ORI モニタリングの有効性と SPO2 との相関性を評価することを目的としています。

方法：トラキヤ大学医学部病院の脳神経外科による頭蓋内手術を受ける18～80歳のASA I-II-IIIリスクグループの患者150人が研究に含まれる。 指の変形や灌流低下、挿管困難によりセンサーを挿入できない患者、心疾患や肺疾患のある患者、ヘモグロビン症による術前貧血のある患者は研究から除外される。 患者が手術台に運ばれると、モニタリングされて入力値が記録され、GCS 値 (9 ～ 12) および (13 ～ 15) として 2 つの異なる患者グループに分けられます。 頭蓋内手術中; ORI、血液ガス、および SPO2 の測定値は、ベースライン、導入、挿管、ピンの適用、皮膚切開、開頭術、硬膜開口部、動脈瘤クリッピング、出血制御、ピンの除去、および皮膚の閉鎖中に記録されます。 血圧、心拍数、SpO2、ORI、BIS (バイスペクトル指数) 値、酸素飽和度、Et CO2、SpO2、麻酔中の%、手術の種類、手術時間、使用した麻酔薬と鎮痛薬の量など、患者のすべての血行力学的パラメータ、麻酔文書から、ファイルとモニターから保存されます。 術後回復スコア（修正アルデレートスコア）、初日（1、2、4、6、12、24時間）のVAS値、使用した鎮痛薬、最初の術後鎮痛薬の使用時間、および発症した合併症が記録されます。

統計: 正規分布に対するデータの適合性は、1 サンプルのコルモゴロフ スミルノフ テストで検査されます。 スチューデントの t 検定は、グループ間の定量値を正規分布で比較するために使用され、マン-ホイットニーの U 検定は正規分布を示さない値を比較するために使用されます。