Ocena wskaźnika rezerwy tlenowej według skali Glasgow w zakresie dostarczania tlenu w chirurgii wewnątrzczaszkowej

Okołooperacyjne utlenowanie jest jednym z najważniejszych parametrów zapewniających mózgowy przepływ krwi w operacjach wewnątrzczaszkowych. SpO2, które jest objęte standardowym monitorowaniem, służy do wykazania hipoksji okołooperacyjnej. Chociaż gazometria krwi stosowana w ocenie niedotlenienia jest złotym standardem pomiaru utlenowania, jest inwazyjna i niepraktyczna. Z tych powodów cennym parametrem jest monitorowanie wskaźnika rezerwy tlenowej (ORI), które może wykryć hipoksję wcześniej niż pomiar Spo2 i nie wymaga inwazyjnych procedur. Pacjenci z różnymi wartościami w skali Glasgow Coma Scale (GCS) mogą mieć również różną podatność na hipoksję. Celem pracy jest ocena skuteczności monitorowania ORI w wykrywaniu niedotlenienia i jego korelacji z SPO2 w zapewnieniu utlenowania u pacjentów z różnymi wartościami GCS w chirurgii wewnątrzczaszkowej.

Metoda: Badaniem zostanie objętych 150 pacjentów z grupy ryzyka ASA I-II-III w wieku 18-80 lat, którzy zostaną poddani operacji wewnątrzczaszkowej metodą Chirurgii Mózgu i Nerwów w Szpitalu Uniwersyteckim Wydziału Lekarskiego Trakya. Pacjenci, którzy nie mogą założyć czujnika z powodu deformacji palca lub hipoperfuzji, trudności z intubacją, z chorobami serca lub płuc oraz niedokrwistością przedoperacyjną spowodowaną hemoglobinopatiami, zostaną wykluczeni z badania. Kiedy pacjenci zostaną zabrani na stół operacyjny, będą monitorowani, a wartości wejściowe zostaną zapisane, a następnie zostaną podzieleni na dwie różne grupy pacjentów jako wartości GCS (9-12) i (13-15). Podczas operacji wewnątrzczaszkowej; Pomiary ORI, gazometrii i SPO2 będą rejestrowane podczas linii podstawowej, indukcji, intubacji, zakładania szpilki, nacinania skóry, kraniotomii, otwierania opony twardej, wycinania tętniaka, tamowania krwawienia, usuwania szpilki i zamykania skóry. Wszystkie parametry hemodynamiczne pacjentów takie jak ciśnienie krwi, częstość akcji serca, wartości SpO2, ORI, BIS (wskaźnik bispektralny), wysycenie tlenem, Et CO2, SpO2;% podczas znieczulenia, rodzaj operacji, czas operacji, ilości użytych środków znieczulających i przeciwbólowych , z dokumentu znieczulenia, zostaną zapisane z plików i monitorów. Odnotowane zostaną wyniki powrotu do zdrowia po operacji (zmodyfikowana punktacja Alderate'a), wartości VAS w pierwszej dobie (1, 2, 4, 6, 12, 24 godziny) i zastosowane leki przeciwbólowe, czas pierwszego zastosowania analgezji pooperacyjnej i rozwijające się powikłania.

Statystyka: Dopasowanie danych do rozkładu normalnego zostanie zbadane za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa dla jednej próby. Do porównania wartości ilościowych z rozkładem normalnym między grupami zostanie wykorzystany test t-Studenta, a do porównania tych, które nie wykazują rozkładu normalnego, zostanie wykorzystany test U Manna-Whitneya.