Évaluation de l'indice de réserve d'oxygène selon l'échelle de coma de Glasgow dans l'apport d'oxygénation en chirurgie intracrânienne

L'oxygénation peropératoire est l'un des paramètres les plus importants pour assurer le flux sanguin cérébral dans les chirurgies intracrâniennes. La SpO2, incluse dans la surveillance standard, est utilisée pour montrer l'hypoxie périopératoire. Bien que l'analyse des gaz sanguins utilisée dans l'évaluation de l'hypoxie soit l'étalon-or pour la mesure de l'oxygénation, elle est invasive et peu pratique. Pour ces raisons, la surveillance de l'indice de réserve d'oxygène (ORI), qui peut détecter l'hypoxie plus tôt que la mesure Spo2 et ne nécessite pas de procédures invasives, est un paramètre précieux. Les patients avec différentes valeurs de l'échelle de Glasgow (GCS) peuvent également avoir une sensibilité différente à l'hypoxie. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de la surveillance ORI dans la détection de l'hypoxie et sa corrélation avec SPO2 dans l'apport d'oxygénation chez des patients présentant différentes valeurs de GCS en chirurgie intracrânienne.

Méthode : 150 patients du groupe à risque ASA I-II-III âgés de 18 à 80 ans qui subiront une chirurgie intracrânienne par chirurgie du cerveau et des nerfs à l'hôpital de la faculté de médecine de l'université de Trakya seront inclus dans l'étude. Les patients qui ne peuvent pas insérer un capteur en raison d'une déformation des doigts ou d'une hypoperfusion, d'une difficulté d'intubation, d'une maladie cardiaque ou pulmonaire et d'une anémie préopératoire due à des hémoglobinopathies seront exclus de l'étude. Lorsque les patients sont amenés à la table d'opération, ils seront surveillés et les valeurs d'entrée seront enregistrées, et ils seront divisés en deux groupes de patients différents en tant que valeurs GCS (9-12) et (13-15). Au cours d'une chirurgie intracrânienne ; Les mesures de l'ORI, des gaz sanguins et de la SPO2 seront enregistrées pendant la ligne de base, l'induction, l'intubation, l'application de la broche, l'incision cutanée, la craniotomie, l'ouverture dure-mérienne, l'écrêtage de l'anévrisme, le contrôle des saignements, le retrait de la broche et la fermeture de la peau. Tous les paramètres hémodynamiques des patients tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, les valeurs SpO2, ORI, BIS (indice bispectral), la saturation en oxygène, Et CO2, SpO2 ; % pendant l'anesthésie, le type d'opération, la durée de l'opération, les quantités d'agents anesthésiques et analgésiques utilisés , à partir du document d'anesthésie, seront enregistrés à partir de fichiers et de moniteurs. Les scores de récupération postopératoire (score d'Alderate modifié), les valeurs de l'EVA le premier jour (1, 2, 4, 6, 12, 24 heures) et les analgésiques utilisés, l'heure de la première utilisation de l'analgésie postopératoire et les complications en développement seront enregistrés.

Statistiques : L'adéquation des données à la distribution normale sera examinée avec le test de Kolmogorov Smirnov à un échantillon. Le test t de Student sera utilisé pour comparer les valeurs quantitatives avec la distribution normale entre les groupes, et le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour comparer celles qui ne montrent pas de distribution normale.