Happivaraindeksin arviointi Glasgow'n kooma-asteikon mukaan hapetuksen tarjoamisessa kallonsisäisessä kirurgiassa

Peroperatiivinen hapetus on yksi tärkeimmistä parametreista aivoverenkierron varmistamisessa kallonsisäisissä leikkauksissa. SpO2:ta, joka sisältyy vakioseurantaan, käytetään perioperatiivisen hypoksian osoittamiseen. Vaikka hypoksian arvioinnissa käytetty verikaasuanalyysi on kultainen standardi hapetuksen mittaamisessa, se on invasiivinen ja epäkäytännöllinen. Näistä syistä happireserviindeksin (ORI) seuranta, joka voi havaita hypoksian aikaisemmin kuin Spo2-mittaus ja joka ei vaadi invasiivisia toimenpiteitä, on arvokas parametri. Potilailla, joilla on erilaiset Glasgow Coma Scale (GCS) -arvot, voi myös olla erilainen herkkyys hypoksialle. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ORI-monitoroinnin tehokkuutta hypoksian havaitsemisessa ja sen korrelaatiota SPO2:n kanssa hapen saannissa potilailla, joilla on erilaiset GCS-arvot kallonsisäisessä leikkauksessa.

Menetelmä: Tutkimukseen otetaan mukaan 150 ASA I-II-III riskiryhmään kuuluvaa 18-80-vuotiasta potilasta, joille tehdään aivo- ja hermokirurgian intrakraniaalinen leikkaus Trakyan yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalassa. Tutkimuksesta suljetaan pois potilaat, jotka eivät voi asettaa anturia sormen epämuodostuman tai hypoperfuusion, intubaatiovaikeuksien vuoksi, joilla on sydän- tai keuhkosairaus sekä leikkausta edeltävä anemia hemoglobinopatioiden vuoksi. Kun potilaat viedään leikkauspöydälle, heitä seurataan ja syötearvot kirjataan ja ne jaetaan kahteen eri potilasryhmään GCS-arvoina (9-12) ja (13-15). kallonsisäisen leikkauksen aikana; ORI-, verikaasu- ja SPO2-mittaukset tallennetaan lähtötilanteen, induktion, intuboinnin, neulan asettamisen, ihon viillon, kraniotomian, duraalisen avaamisen, aneurysman leikkaamisen, verenvuodon hallinnan, neulan poiston ja ihon sulkemisen aikana. Kaikki potilaiden hemodynaamiset parametrit, kuten verenpaine, syke, SpO2, ORI, BIS (Bispectral index) arvot, happisaturaatio, Et CO2, SpO2; % anestesian aikana, leikkauksen tyyppi, leikkausaika, käytettyjen anestesia- ja kipulääkkeiden määrät , anestesiaasiakirjasta, tallennetaan tiedostoista ja näytöistä. Leikkauksen jälkeiset toipumispisteet (Modified Alderate -pisteytys), VAS-arvot ensimmäisenä päivänä (1, 2, 4, 6, 12, 24 tuntia) ja käytetyt analgeetit, ensimmäisen postoperatiivisen analgesian käyttöaika ja kehittyvät komplikaatiot kirjataan.

Tilastot: Aineiston sopivuutta normaalijakaumaan tutkitaan yhden otoksen Kolmogorov Smirnov -testillä. Studentin t-testillä verrataan kvantitatiivisia arvoja normaalijakaumaan ryhmien välillä ja Mann-Whitney U -testillä niitä, jotka eivät näytä normaalijakaumaa.