経済的モビリティのパイロット
経済的モビリティのパイロットへの道
経済的移動の障壁に関する研究は、生活賃金を支払う仕事や資産形成の機会へのアクセスの欠如と、公的扶助プログラム全体のクリフ効果(家族が収入が増えても同時に複数の給付金を失うこと)が相まって、家族を不況のサイクルに閉じ込めていることを一貫して示している。貧困と食糧不安が生じ、その結果、経済的幸福や身体的、精神的健康に悪影響を及ぼします。
研究者らは、経済的モビリティのパイロットが経済的幸福、身体的および精神的健康をどの程度改善し、研究参加者の社会的リスクを軽減するかを調査する予定です。 研究参加者は、同意を得たボストン医療センター (BMC) の適格な職員となります。
この研究のために開発された介入は、キャリアナビゲーターが提供する6か月のコーチングセッションで構成されています。 参加者は、キャリアパスのナビゲーション、従業員利益の最大化、金融リテラシー、資産形成、リソース、紹介などのサービスを通じて、キャリアと財務に関するサポートを受けることができます。
ステップウェッジデザインは、参加者をグループ 1 とグループ 2 の 2 つのグループに無作為に分けて実施します。異なる時間枠で介入し、調査前と調査後のグループ間の差異と類似点を分析します。 定性的要素には、受けた介入に対する従業員の認識、遵守と促進者の障壁、および試行の障壁と促進者の評価を支援する雇用主の指導者への半構造化面接に関する情報を提供するための参加者のフォーカスグループが含まれる。
この研究の主な目的は、経済の流動性と経済的健全性の変化を監視することです。 さらなる目的は、家庭の困難の変化、従業員、従業員のうつ病の症状、およびその子供の健康状態を調査することです。 研究者らは、介入グループの参加者が介入を受ける前の参加者と比較して、以下の可能性が高いかどうかを調査します。
- 従業員の定着率を高め、自己申告による財務上の幸福度を高めます。
- 自己申告による食料安全保障を改善します。
- 住宅の安定、エネルギーの安全、保育へのアクセス、および/または医療へのアクセスを改善します。
- 従業員の自己申告による身体的健康状態の改善、および/または自己申告による不安や抑うつ症状の軽減。
- 従業員が報告した従業員の子供の身体的健康状態を改善します。
- 介入の実施にかかる費用
- この介入の結果、世帯収入が増加
調査の概要
詳細な説明
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミック中、最前線やサービス部門で働く低所得層の長年にわたる経済不平等が悪化した。 これらの不平等は、食糧不安(FI)および関連する健康への影響という形で下流に現れます。 経済的移動の障壁に関する研究は、生活賃金を支払う仕事や資産形成の機会へのアクセスの欠如と、公的扶助プログラム全体のクリフ効果(家族が収入が増えても同時に複数の給付金を失うこと)が相まって、家族を不況のサイクルに閉じ込めていることを一貫して示している。貧困や経済的苦境に陥り、その結果、身体的、精神的健康に悪影響を及ぼします。 この研究は、経済的モビリティのパイロットが経済的幸福、身体的および精神的健康をどの程度改善し、研究参加者の社会的リスクを軽減するかを調査することを提案しています。
地域社会の核となる機関として公平性を促進するという使命を推進するボストン医療センター (BMC) の取り組みの一環として、医療システムは、BMC がサービスを提供する疎外された地域社会のメンバーの雇用とキャリア構築の機会を増やす戦略を特定しようとしています。 ボストン協同組合は、これらの目標を推進する上で主導的な役割を果たしており、特定のコミュニティのニーズに対応する経済的移動経路と場所ベースのソリューションを特定するために、コミュニティ主導の組織やメンバー、さらには地元や病院の指導者と深く関わっています。
ソーシャル キャピタル、つまり人々と情報とのつながりは、個人の全体的な幸福と、介護者とその子供たちにとって前向きな結果を促進するさまざまなサポートを与えたり受けたりする能力を高めます。 このパイロットでは、社会資本、財源、利益の最大化を提供することで、援助の利益を最大化します。経済的幸福と雇用維持を改善します。 参加者は追加のサービスを受けることができ、生活の質が向上する可能性があります。
キャリアナビゲーターが提供する6か月間にわたる個別のコーチングセッションを通じて、参加者のソーシャルキャピタルが増加します。 キャリアナビゲーターは参加者と(直接またはオンラインで)面談し、キャリアの計画と開発、従業員の福利厚生の最大化、経済的幸福と管理、フレックスファンドへのアクセス、その他のリソースに関するサポートを提供します。
このパイロットの定量的要素は、調査員が従業員と雇用主の観点から経済的流動性の障壁と促進要因をより深く理解するのに役立ちます。 参加者の従業員は、パイロットの開発と実施、参加者の遵守、課題を通じて学んだ教訓を支援します。 参加者の雇用主のリーダーは、ベストプラクティス、課題、適応、革新を支援します。
次の 7 つの郵便番号 (02119、02121、02122、02124、02125、02126、02130) のいずれかに住むボストン メディカル センター (BMC) の職員約 60 名がこの研究に参加するよう招待されます。
調査手段は、人口動態、経済的幸福、経済的流動性、食料安全保障、住宅安全保障、医療利用、児童の健康成果、児童発達、従業員の身体的および精神的健康に関する情報を収集するために使用される、有効かつ信頼性の高い尺度で構成されています。 詳細な調査質問については、添付の調査機器を参照してください。
ベースライン後に実施される調査は、健康、経済的幸福、経済的流動性の社会的決定要因に関する質問で構成されます。 人口統計など、ある時点から次の時点まで変化しない変数は含まれません。
ベースライン調査には、人口動態、食糧安全保障、住宅の安定性、参加者の身体的および精神的健康、子供の健康、育児、プログラムへの参加、経済的幸福、経済的流動性に関連する質問が含まれています。
データ収集期間の間(ベースライン、登録の3、6、9、12、18か月)、被験者はキャリアナビゲーターと協力し、各参加者のニーズに合わせてカスタマイズされたツールとリソースを構築します。 Career Navigator による介入は、各研究部門 (グループ 1 およびグループ 2) で合計 6 か月かかります。
ベースライン、6 か月後、12 か月後、18 か月後、すべての個人に調査への参加を呼びかけます。 ベースラインでは、グループ 1 が介入を開始します。 6 か月目にグループ 1 が介入を終了し、グループ 2 が介入を開始し、12 か月目に終了します。 3 か月目と 9 か月目に、すべての参加者に定性的なフォーカス グループと四半期ごとのチェックインが行われます。 18 か月目に、最終調査のためにすべての個人に連絡が行われます。
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02119
- Boston Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
ボストン市内の歴史的に疎外されてきた 7 つの郵便番号 (主にロクスベリー、ドーチェスター、マッタパンの近隣) に住む子供を持つボストン メディカル センターの新規雇用 (2021 年以降採用) 職員の時給は 35.00 ドル未満です。
包含基準:
- 2021 年 6 月以降に最近雇用されたボストン メディカル センターの従業員
- 18歳以下の子供を養育する経済的責任のある従業員
- 次の郵便番号のいずれかに居住している従業員: 02119、02121、02122、02124、02125、02126、02130
- 時給35ドルの所得閾値を持つ従業員
除外基準:
- 過去にキャリアナビゲーターから連絡を受けた社員
- 18 歳以下の子供に対して経済的責任を負わない従業員
- キャリアナビゲーターによるサポートに興味のない従業員
- 同意を受け入れない従業員
- 7 つの郵便番号のいずれにも居住していない従業員
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:キャリアナビゲーターコーチング
このグループにランダムに割り当てられた参加者は、定量的および定性的調査に参加するよう招待されます。 ベースラインでは、グループ 1 の参加者は、キャリア ナビゲーターによる介入に合わせたコーチング セッションを受け、6 か月目の終わりまで継続されます。 介入は各参加者のニーズに応じて調整されます。 キャリアナビゲーターは、参加者の目標達成を支援するツールの企画・開発を担当します。 |
Career Navigator は、必要に応じて他の外部サービス (コミュニティベースの組織) を紹介することに加えて、以下の 1 つ以上のサービスを通じて、キャリアと経済的目標を達成するためのカスタマイズされたアプローチで参加者をサポートします。
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他の:キャリアナビゲーターコーチングの遅れ
このグループに無作為に割り付けられた参加者は、定量的および定性的調査に参加するよう招待されます。最初の 6 か月間、グループ 2 の参加者は介入を受けず、対照グループとして機能します。 研究が6か月目に達すると、グループ2の参加者はキャリアナビゲーターによる個別のコーチングセッションを受けることになります。 介入は各参加者のニーズに応じて調整されます。 キャリアナビゲーターは、参加者の目標達成を支援するツールの企画・開発を担当します。 |
Career Navigator は、必要に応じて他の外部サービス (コミュニティベースの組織) を紹介することに加えて、以下の 1 つ以上のサービスを通じて、キャリアと経済的目標を達成するためのカスタマイズされたアプローチで参加者をサポートします。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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経済的幸福
時間枠:18ヶ月
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経済的幸福度は、消費者金融保護局の短縮 5 項目スケールを使用して評価され、収入、雇用、貯蓄、セーフティネット、過去の金融経験、金融行動、スキル、態度などの側面がカバーされます。
評価は 0 から 4 のスケールで与えられ、説明または頻度のレベルを示します。値が高いほど一致が強い、または出現頻度が高いことを表します。
収集されたスコアは集計され、年齢および投与タイプ (自己または外部) ごとに分類されます。
項目反応理論 (IRT) モデルは項目の有効性と重要性を保証するために採用され、スケール上のスコアが高いほど財務上の安全性が高くなります。
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18ヶ月
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食料不安
時間枠:18ヶ月
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過去 1 年間の食料安全保障状況は、検証済みの児童および成人食料安全保障簡易尺度 (ACAFSS) を使用して評価されます。これには、世帯固有の 6 つの質問と子供固有の 2 つの質問が含まれます。
世帯は 3 つのカテゴリに分類されます: (1) 1 つの質問が時々、またはしばしば真実であると支持された場合、世帯の食糧確保 (HFS)、(2) 3 つ以上の質問、または世帯に関する 4 番目の質問が支持された場合、世帯 FI (HFI) 、および (3) 2 つ以上の子供固有の質問が承認された場合は、子供 FI。
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18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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住居の不安定
時間枠:18ヶ月
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参加者が、(1) 過去 1 年間に家賃/住宅ローンを滞納している、(2) 過去 1 年間に 2 回以上引っ越しをした、および/または (3) 国内でホームレスになったことを報告した場合、住宅不安 (HI) を経験していると分類されます。子供の一生。
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18ヶ月
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子供の健康に関する成果
時間枠:18ヶ月
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子どもの健康状態は、国民健康栄養調査(NHANES)の質問を使用して、子どもの健康状態を保育者が優れている、良好、普通、不良として評価することによって特徴付けられます。
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18ヶ月
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子供の生涯入院
時間枠:18ヶ月
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この結果は、介護者への質問によって評価されます。
出産入院を除き、入院は子供の生涯に 1 回以上の入院として定義されます。
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18ヶ月
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参加者の健康成果
時間枠:18ヶ月
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小児と被験者の一般的な健康状態は、国民健康栄養調査(NHANES)の検証済みの質問を使用して参加者によって報告されます。
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18ヶ月
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親のうつ病の症状
時間枠:18ヶ月
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親のうつ病の症状は、患者健康質問票-2 (PHQ-2) を使用して収集されます。これは、0 から 3 までの回答が得られる 2 つの質問手段です。ここで、0= まったくない、1= 数日、2= 半分以上、4 = ほぼ毎日。
PHQ-2 スコアの範囲は 0 ~ 6 です。
スコアが 3 以上の場合は、大うつ病性障害の可能性があります。
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18ヶ月
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公開プログラムへの参加
時間枠:18ヶ月
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参加者は、女性乳児プログラム (WIC)、補足栄養支援プログラム (SNAP)、困窮家族への移行支援プログラム (TANF) のプログラムへの参加について「はい」または「いいえ」で質問されます。
メディケイド、勤労所得税額控除 (EITC)、補助住宅または公営住宅、エネルギー援助、水道援助、社会保障 (SSI) 障害給付金 (SSDI)、ヘッド スタートまたは早期スタート サービス、無料または割引価格の学校給食、夏期食事、育児補助金または保育券、失業保険、電子給付金送金 (EBT)。
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18ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Megan Sandel, MD MPH、Boston Medical Center and Boston University Chobanian
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cook JT, Frank DA, Casey PH, Rose-Jacobs R, Black MM, Chilton M, Ettinger de Cuba S, Appugliese D, Coleman S, Heeren T, Berkowitz C, Cutts DB. A brief indicator of household energy security: associations with food security, child health, and child development in US infants and toddlers. Pediatrics. 2008 Oct;122(4):e867-75. doi: 10.1542/peds.2008-0286.
- Falci SG, Marques LS. CONSORT: when and how to use it. Dental Press J Orthod. 2015 May-Jun;20(3):13-5. doi: 10.1590/2176-9451.20.3.013-015.ebo. No abstract available.
- Bethell CD, Read D, Stein RE, Blumberg SJ, Wells N, Newacheck PW. Identifying children with special health care needs: development and evaluation of a short screening instrument. Ambul Pediatr. 2002 Jan-Feb;2(1):38-48. doi: 10.1367/1539-4409(2002)0022.0.co;2.
- Woolfenden S, Eapen V, Williams K, Hayen A, Spencer N, Kemp L. A systematic review of the prevalence of parental concerns measured by the Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS) indicating developmental risk. BMC Pediatr. 2014 Sep 13;14:231. doi: 10.1186/1471-2431-14-231.
- Sandel M, Sheward R, Ettinger de Cuba S, Coleman SM, Frank DA, Chilton M, Black M, Heeren T, Pasquariello J, Casey P, Ochoa E, Cutts D. Unstable Housing and Caregiver and Child Health in Renter Families. Pediatrics. 2018 Feb;141(2):e20172199. doi: 10.1542/peds.2017-2199. Epub 2018 Jan 22.
- Kemper KJ, Babonis TR. Screening for maternal depression in pediatric clinics. Am J Dis Child. 1992 Jul;146(7):876-8. doi: 10.1001/archpedi.1992.02160190108031.
- Glascoe FP. Evidence-based approach to developmental and behavioural surveillance using parents' concerns. Child Care Health Dev. 2000 Mar;26(2):137-49. doi: 10.1046/j.1365-2214.2000.00173.x.
- Ettinger de Cuba S, Chilton M, Bovell-Ammon A, Knowles M, Coleman SM, Black MM, Cook JT, Cutts DB, Casey PH, Heeren TC, Frank DA. Loss Of SNAP Is Associated With Food Insecurity And Poor Health In Working Families With Young Children. Health Aff (Millwood). 2019 May;38(5):765-773. doi: 10.1377/hlthaff.2018.05265.
- O'Hara B, Caswell K. Health Status, Health Insurance, and Medical Services Utilization: 2010. Household Economic Studies. Washington, DC: US Census Bureau. 2013.
- Bailey MJ, DiNardo J, Stuart BA. THE ECONOMIC IMPACT OF A HIGH NATIONAL MINIMUM WAGE: EVIDENCE FROM THE 1966 FAIR LABOR STANDARDS ACT. J Labor Econ. 2021 Apr;39(Suppl 2):S329-S367. doi: 10.1086/712554.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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