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Pilote de mobilité économique

28 mars 2024 mis à jour par: Boston Medical Center

Projet pilote Voies vers la mobilité économique

Les recherches sur les obstacles à la mobilité économique démontrent systématiquement que le manque d'accès à des emplois offrant des salaires décents et à des opportunités de création d'actifs, associé à des effets de falaise dans les programmes d'aide publique (les familles perdent plusieurs prestations en même temps lorsque leurs revenus augmentent), enferme les familles dans un cycle de la pauvreté et l'insécurité alimentaire et, par conséquent, a un impact négatif sur leur bien-être financier et leur santé physique et mentale.

Les chercheurs exploreront dans quelle mesure un projet pilote de mobilité économique améliore le bien-être financier, la santé physique et mentale et réduit les risques sociaux des participants à l'étude. Les participants à l'étude seront des employés éligibles et consentants du Boston Medical Center (BMC).

L'intervention développée pour cette étude consiste en une session de coaching de six mois offerte par le Career Navigator. Le participant recevra un soutien sur la carrière et les finances par le biais de services, tels que la navigation dans le cheminement de carrière, la maximisation des avantages sociaux, la littératie financière, la création de richesse, les ressources et les références.

Une conception par étapes sera mise en œuvre avec des participants randomisés en deux groupes, le groupe 1 et le groupe 2 - intervention sur des périodes différentes, analyse de la différence et des similitudes entre les groupes avant et après l'enquête. La composante qualitative comprendra un groupe de discussion de participants pour fournir des informations sur la perception de l'employé de l'intervention reçue, les obstacles à l'adhésion et les facilitateurs, et des entrevues semi-structurées de la direction de l'employeur pour aider à évaluer les obstacles et les facilitateurs du projet pilote.

L'un des principaux objectifs de cette recherche est de suivre l'évolution de la mobilité économique et du bien-être financier. Les autres objectifs sont d'étudier les changements dans les difficultés du ménage et les employés, les symptômes dépressifs des employés et la santé de leur enfant. Les enquêteurs examineront si les participants du groupe d'intervention par rapport à ceux avant de recevoir l'intervention, sont plus susceptibles de :

  • Augmenter la rétention des employés et le bien-être financier autodéclaré.
  • Améliorer la sécurité alimentaire autodéclarée.
  • Améliorer la stabilité du logement, la sécurité énergétique, l'accès aux services de garde d'enfants et/ou l'accès aux soins de santé.
  • Améliorer l'état de santé physique autodéclaré des employés et/ou réduire l'anxiété et les symptômes dépressifs autodéclarés.
  • Améliorer l'état de santé physique de l'enfant de l'employé déclaré par l'employé.
  • Frais de livraison de l'intervention
  • Augmentation du revenu familial grâce à cette intervention

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Pendant la pandémie de COVID-19, les inégalités économiques de longue date ont été exacerbées pour les personnes à faible revenu occupant des emplois de première ligne et du secteur des services. Ces inégalités se manifestent en aval sous la forme d'insécurité alimentaire (IF) et des conséquences sanitaires connexes. Les recherches sur les obstacles à la mobilité économique démontrent systématiquement que le manque d'accès à des emplois offrant des salaires décents et à des opportunités de création d'actifs, associé à des effets de falaise dans les programmes d'aide publique (les familles perdent plusieurs prestations en même temps lorsque leurs revenus augmentent), enferme les familles dans un cycle de la pauvreté et les difficultés économiques et, par conséquent, a un impact négatif sur leur santé physique et mentale. Cette étude propose d'explorer dans quelle mesure un pilote de mobilité économique améliore le bien-être financier, la santé physique et mentale, et réduit les risques sociaux des participants à l'étude.

Dans le cadre de l'engagement du Boston Medical Center (BMC) à faire avancer sa mission de promotion de l'équité en tant qu'institution d'ancrage dans la communauté, le système de santé cherche à identifier des stratégies qui augmentent les opportunités d'emploi et de développement de carrière pour les membres des communautés marginalisées desservies par le BMC. La collaboration de Boston joue un rôle de premier plan dans l'avancement de ces objectifs et a profondément engagé les organisations et les membres dirigés par la communauté, ainsi que les dirigeants locaux et hospitaliers, pour identifier les voies de mobilité économique et les solutions locales qui répondent aux besoins de communautés spécifiques.

Le capital social, les liens avec les gens et l'information, augmente le bien-être général des individus et leur capacité à donner et à recevoir une gamme de soutiens qui favorisent des résultats positifs pour les soignants et leurs enfants. En fournissant un capital social, des ressources financières et une maximisation des avantages, ce projet pilote maximisera les avantages de l'assistance ; améliorer le bien-être financier et le maintien dans l'emploi. Les participants peuvent recevoir des services supplémentaires, ce qui pourrait améliorer la qualité de vie.

Le capital social sera augmenté chez les participants grâce à l'intervention qui consiste en une session de coaching sur mesure de six mois offerte par le navigateur de carrière. Le navigateur de carrière rencontrera (en personne ou en ligne) le participant et offrira un soutien pour la planification et le développement de carrière, la maximisation des avantages sociaux, le bien-être et la gestion financiers, l'accès aux fonds flexibles et d'autres ressources.

La composante quantitative de ce projet pilote aidera les enquêteurs à mieux comprendre les obstacles et les facilitateurs de la mobilité économique du point de vue des employés et des employeurs. Les employés participants contribueront aux leçons apprises grâce à l'élaboration et à la mise en œuvre du projet pilote, à l'adhésion des participants et aux défis. Les chefs d'entreprise participants aideront avec les meilleures pratiques, les défis, l'adaptation et les innovations.

Environ 60 employés du Boston Medical Center (BMC) vivant dans l'un des sept codes postaux suivants (02119, 02121, 02122, 02124, 02125, 02126, 02130) seront invités à participer à cette étude.

Les instruments d'enquête consistent en des échelles valides et fiables qui seront utilisées pour recueillir des informations sur la démographie, le bien-être financier, la mobilité économique, la sécurité alimentaire, la sécurité du logement, l'utilisation des soins de santé, les résultats pour la santé des enfants, le développement de l'enfant, la santé physique et mentale des employés. Voir l'instrument d'enquête ci-joint pour des questions de recherche détaillées.

Les enquêtes menées après la période de référence comprendront des questions sur les déterminants sociaux de la santé, le bien-être financier et la mobilité économique. N'inclura pas les variables, telles que les données démographiques, qui resteraient inchangées d'une fois à l'autre.

L'enquête de base contient des questions liées à la démographie, à la sécurité alimentaire, à la stabilité du logement et à la santé physique et mentale des participants, à la santé des enfants, à la garde des enfants, à la participation aux programmes, au bien-être financier et à la mobilité économique.

Entre les périodes de collecte de données (ligne de base, 3, 6, 9, 12 et 18 mois d'inscription), les sujets travailleront avec le navigateur de carrière, qui construira avec chaque participant des outils et des ressources adaptés à ses besoins. L'intervention avec le Career Navigator aura une durée totale de 6 mois pour chacun des bras de l'étude (Groupe 1 et Groupe 2).

Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois, tous les individus seront approchés pour participer à une enquête. A Baseline, le groupe 1 commence l'intervention. À 6 mois, le groupe 1 finalise l'intervention tandis que le groupe 2 commence l'intervention, qui se termine à 12 mois. Aux 3 et 9 mois, tous les participants seront approchés pour des groupes de discussion qualitatifs et un bilan trimestriel. A 18 mois, tous les individus seront approchés pour l'enquête finale.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02119
        • Boston Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Les employés nouvellement embauchés du Boston Medical Center (embauches depuis 2021) avec des enfants des sept codes postaux historiquement marginalisés de Boston (principalement dans les quartiers de Roxbury, Dorchester et Mattapan) reçoivent un taux horaire inférieur à 35,00 $.

Critère d'intégration:

  • Employés récemment embauchés au Boston Medical Center, depuis juin 2021
  • Employés financièrement responsables d'un enfant de 18 ans ou moins
  • Les employés qui vivent dans l'un des codes postaux suivants : 02119, 02121, 02122, 02124, 02125, 02126, 02130
  • Employés qui ont un salaire horaire seuil de revenu de 35 dollars

Critère d'exclusion:

  • Employés qui ont déjà été contactés par le Career Navigator
  • Employés non financièrement responsables d'un enfant de 18 ans ou moins
  • Employés qui ne souhaitent pas recevoir le soutien de Career Navigator
  • Employés qui n'acceptent pas le consentement
  • Employés qui ne résident pas dans l'un des sept codes postaux

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Coaching de navigateur de carrière

Les participants randomisés dans ce groupe seront invités à participer aux enquêtes quantitatives et qualitatives. Au départ, les participants du groupe 1 recevront les séances de coaching adaptées à l'intervention avec le navigateur de carrière qui se poursuivront jusqu'à la fin du 6e mois.

L'intervention sera adaptée à chaque participant en fonction de ses besoins. Le navigateur de carrière sera chargé de planifier et de développer des outils pour aider le participant à atteindre ses propres objectifs.

Le navigateur de carrière soutiendra les participants avec une approche personnalisée pour atteindre leurs objectifs de carrière et financiers grâce à un ou plusieurs des services suivants, en plus des références à d'autres services externes (organisations communautaires) au besoin pendant 6 mois :

  1. Navigation par cheminement de carrière
  2. Maximisation des avantages sociaux
  3. Littératie financière et constitution de patrimoine
  4. Fonds de services pour les ressources qui atténuent les obstacles ou les besoins spécifiques.
Autre: Coaching de navigateur de carrière différé

Les participants randomisés dans ce groupe seront invités à participer aux enquêtes quantitatives et qualitatives. Pendant les six premiers mois, les participants des groupes 2 ne recevront pas l'intervention et fonctionneront comme un groupe témoin. Lorsque l'étude atteindra le sixième mois, les participants du groupe 2 recevront l'intervention - des séances de coaching personnalisées avec le navigateur de carrière.

L'intervention sera adaptée à chaque participant en fonction de ses besoins. Le navigateur de carrière sera chargé de planifier et de développer des outils pour aider le participant à atteindre ses propres objectifs.

Le navigateur de carrière soutiendra les participants avec une approche personnalisée pour atteindre leurs objectifs de carrière et financiers grâce à un ou plusieurs des services suivants, en plus des références à d'autres services externes (organisations communautaires) au besoin pendant 6 mois :

  1. Navigation par cheminement de carrière
  2. Maximisation des avantages sociaux
  3. Littératie financière et constitution de patrimoine
  4. Fonds de services pour les ressources qui atténuent les obstacles ou les besoins spécifiques.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Bien-être financier
Délai: 18 mois
Le bien-être financier sera évalué à l'aide de l'échelle abrégée à 5 éléments du Consumer Financial Protection Bureau, couvrant des aspects tels que le revenu, l'emploi, l'épargne, le filet de sécurité, les expériences financières passées et les comportements, compétences et attitudes financiers. Les notes seront données sur une échelle de 0 à 4, indiquant le niveau de description ou la fréquence, les valeurs les plus élevées représentant un accord plus fort ou des occurrences plus fréquentes. Les scores collectés seront agrégés et classés par âge et type d'administration (auto ou externe). Le modèle de la théorie de la réponse aux items (IRT) sera utilisé pour garantir la validité et la signification des items, tandis qu'un score plus élevé sur l'échelle reflétera une plus grande sécurité financière.
18 mois
Insécurité alimentaire
Délai: 18 mois
L'état de la sécurité alimentaire au cours de l'année écoulée sera évalué à l'aide de l'échelle abrégée validée de la sécurité alimentaire des enfants et des adultes (ACAFSS), qui comprend 6 questions spécifiques aux ménages et 2 questions spécifiques aux enfants. Les ménages sont classés en 3 catégories : (1) la sécurité alimentaire du ménage (HFS) si une ou aucune question a été approuvée comme parfois ou souvent vraie, (2) l'IF du ménage (HFI) si trois ou plus, ou la 4ème question sur le ménage a été approuvée , et (3) enfant FI si 2 ou plusieurs questions spécifiques à l'enfant ont été approuvées.
18 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Instabilité du logement
Délai: 18 mois
Les participants seront classés comme étant en situation d'insécurité du logement (HI) s'ils déclarent (1) être en retard sur le loyer/hypothèque au cours de la dernière année, (2) avoir déménagé 2 fois ou plus au cours de la dernière année, et/ou (3) être sans abri au sein de la la vie de l'enfant.
18 mois
Résultats pour la santé des enfants
Délai: 18 mois
L'état de santé de l'enfant sera caractérisé par l'évaluation par le soignant de la santé de l'enfant comme étant excellente, bonne, passable ou mauvaise, à l'aide d'une question de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES).
18 mois
Hospitalisations d'enfants à vie
Délai: 18 mois
Ce résultat sera évalué par une question posée à l'aidant. Toute hospitalisation sera définie comme ≥1 hospitalisations au cours de la vie de l'enfant, à l'exclusion de l'hospitalisation à la naissance.
18 mois
Résultats de santé des participants
Délai: 18 mois
L'état de santé général de l'enfant et du sujet sera signalé par le participant à l'aide de questions validées de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES).
18 mois
Symptômes dépressifs parentaux
Délai: 18 mois
Les symptômes dépressifs des parents seront recueillis à l'aide du Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) qui est un instrument à 2 questions avec des réponses potentielles de 0 à 3 où 0 = Pas du tout, 1 = Plusieurs jours, 2 = Plus de la moitié des jours , et 4 = Presque tous les jours. Les scores PHQ-2 vont de 0 à 6. Si le score est de 3 ou plus, un trouble dépressif majeur est probable.
18 mois
Participation publique au programme
Délai: 18 mois
Les participants se verront poser une question « oui ou non » sur la participation aux programmes suivants : Programme pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC), Programme d'assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP) et Aide transitoire aux familles nécessiteuses (TANF). Medicaid, Earned Income Tax Credit (EITC), Logement subventionné ou logement public, Energy Assistance, Water Assistance, Social Security (SSI) Disability Benefits (SSDI), Head Start ou Early Start services, Repas scolaires gratuits ou à prix réduit, Summer Meals, Subvention ou bon de garde d'enfants, assurance chômage, transfert électronique de prestations (EBT).
18 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Megan Sandel, MD MPH, Boston Medical Center and Boston University Chobanian

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mars 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 septembre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 juillet 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 juillet 2023

Première publication (Réel)

27 juillet 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 mars 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 mars 2024

Dernière vérification

1 mars 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Il n'est pas prévu de rendre l'IPD disponible.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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