融合型対認知型 MRI 標的前立腺生検

前立腺がんは、世界中で男性に（肺がんに次いで）2番目に多い悪性腫瘍であり、新たに1,276,106人が罹患し、358,989人が死亡しています（男性のがんによる全死亡の3.8%）。

TRUS ガイド下針生検による臨床前立腺がん検出率はわずか 25 ～ 30% です。 一方、根治的治療を必要とするがんの 50% 以上は、最初の生検では検出されないままです。

臨床研究では、触診できない癌腫の 75 ～ 80% が、最初の前立腺生検では検出されないままであることが示されています。

マルチパラメトリック前立腺 MRI は前立腺腺癌の検出感度が高く、ルーチンの系統的経直腸超音波 (TRUS) 生検では見逃される可能性のある病変の標的生検に有望であることが示されています。

最新の欧州泌尿器科学会のガイドラインでは、PSA が上昇し生検歴のない男性に対して前立腺生検の前に MRI を推奨していますが、推奨の強度評価は弱いです。

系統的な 12 コア経直腸超音波ガイド下の系統的生検 (TRUS-SB) は、現在でも生検未経験の男性に対して実施されています。 しかし、TRUS-SB技術には、臨床的に重要でない前立腺がん（CISCa）の過剰診断、臨床的に重要な前立腺がん（CSCa）の過小診断、偽陰性の生検結果、出血や出血などの生検関連の合併症など、いくつかの制限があります。感染症。

MRI で疑わしい病変からの標的前立腺生検は、体系的な TRUS 誘導生検と比較して、CSCa の癌検出率 (CDR) を向上させることが示されています。

現在、MRI 疑い病変からの結核には 3 つの生検技術が使用されています。すなわち、ボア内 MRI 生検、認知磁気共鳴画像法による経直腸的超音波融合標的生検 (COG-TB)、およびソフトウェア誘導磁気共鳴画像法と超音波融合標的生検 (MRUS) です。 -TB)。 MRI 互換の誘導装置を使用して実施される Inbore MRI 生検では、疑わしい病変を正確に標的にすることができます。しかし、そのような生検には時間と費用がかかります。

COG-TB 技術では、医師は超音波を使用して視覚的に推定され、MRI で検出された疑わしい病変の位置に対応すると考えられる位置をサンプリングします。 ただし、TRUS 上で疑わしい病変が完全に見えない場合（等エコーまたは小さすぎる場合）、そのような生検の精度は低下する可能性があります。

COG-TB の精度は、前立腺ランドマークの位置合わせ、医師の経験など、複数の要因によって影響される可能性があります。 これらの理由から、ソフトウェアが MRI 画像とリアルタイム TRUS 画像を融合してオペレータを疑わしい病変の生検に導く MRUS-TB がより一般的に実行されます。しかし、最適な結核法は依然として不明である。