융합 대 인지 MRI 표적 전립선 생검

전립선암은 전 세계적으로 남성에게 두 번째로 흔한 악성 종양(폐암 다음)으로, 1,276,106건의 새로운 사례가 발생하고 358,989명이 사망했습니다(남성에서 암으로 인한 모든 사망의 3.8%).

TRUS 유도 바늘 생검의 임상적 전립선암 발견율은 25-30%에 불과합니다. 최종 치료가 필요한 암의 50% 이상이 초기 생검 중에 발견되지 않은 상태로 남아 있습니다.

임상 연구에 따르면 만져지지 않는 암종의 75-80%가 초기 전립선 생검 중에 발견되지 않은 상태로 남아 있습니다.

다중 파라메트릭 전립선 MRI는 전립선 선암종의 검출에 대해 높은 감도를 가지고 있으며 일상적인 조직적 경직장 초음파(TRUS) 생검에서 놓칠 수 있는 병변의 표적 생검에 대한 가능성을 보여주었습니다.

가장 최근의 유럽 비뇨기과 협회 가이드라인은 PSA가 높은 생검 경험이 없는 남성의 경우 전립선 생검 전에 MRI를 권장하며 권장 강도 등급은 약합니다.

체계적인 12-코어 경직장 초음파 유도 조직적 생검(TRUS-SB)은 현재 생검 경험이 없는 남성을 위해 여전히 수행됩니다. 그러나 TRUS-SB 기술은 임상적으로 유의하지 않은 전립선암(CISCa)의 과잉진단, 임상적으로 유의미한 전립선암(CSCa)의 과소진단, 위음성 생검 결과 및 출혈과 같은 생검 관련 합병증을 포함하여 몇 가지 한계가 있습니다. 감염 .

MRI로 의심되는 병변의 표적 전립선 생검은 체계적인 TRUS 유도 생검과 비교하여 CSCa의 암 검출률(CDR)을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

현재 MRI 의심 병변의 TB에 대해 3가지 생검 기술이 사용됩니다: 내공 MRI 생검, 인지 자기 공명 영상 횡단 직장 초음파 융합 표적 생검(COG-TB) 및 소프트웨어 유도 자기 공명 영상-초음파 융합 표적 생검(MRUS) -결핵). MRI 호환 유도 장치로 수행되는 내부 MRI 생검은 의심스러운 병변을 정확하게 표적으로 삼을 수 있습니다. 그러나 이러한 생검은 시간이 많이 걸리고 비용이 많이 듭니다.

COG-TB 기법은 의사가 초음파를 이용해 육안으로 추정한 위치와 MRI에서 검출된 의심스러운 병변의 위치가 일치한다고 판단되는 위치를 샘플링한다. 그러나 의심스러운 병변이 TRUS에서 완전히 보이지 않는 경우(등에코 또는 너무 작음) 이러한 생검의 정확도가 떨어질 수 있습니다.

COG-TB의 정확도는 전립선 랜드마크의 정렬, 의사의 경험 등 여러 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 이유로 소프트웨어가 MRI 이미지를 실시간 TRUS 이미지와 융합하여 조작자가 의심스러운 병변을 생검하도록 안내하는 MRUS-TB가 더 일반적으로 수행됩니다. 그러나 최적의 결핵 방법은 불분명합니다.