Fusjon versus kognitiv MR-målrettet prostatabiopsi

Prostatakreft er den nest hyppigste maligniteten (etter lungekreft) hos menn over hele verden, og teller 1 276 106 nye tilfeller og forårsaker 358 989 dødsfall (3,8 % av alle dødsfall forårsaket av kreft hos menn.

Den kliniske påvisningsraten for prostatakreft for TRUS-veiledede nålebiopsier er bare 25-30 %. mens mer enn 50 % av krefttilfellene som krever definitiv behandling forblir uoppdaget under innledende biopsier.

Kliniske studier har vist at 75-80 % av ikke-palpable karsinomer forblir uoppdaget under innledende prostatabiopsier.

Multi-parametrisk prostata MR har høy sensitivitet for påvisning av prostata adenokarsinom og har vist lovende for målrettet biopsi av lesjoner som kan gå glipp av rutinemessig systematisk trans-rektal ultralyd (TRUS) biopsi.

De nyeste retningslinjene fra European Association of Urology anbefaler MR før prostatabiopsi for biopsinaive menn med forhøyet PSA, styrkevurderingen av anbefalingen er svak.

En systematisk 12-kjerners trans-rektal ultralydveiledet systematisk biopsi (TRUS-SB) utføres fortsatt for biopsi-naive menn. TRUS-SB-teknikken har imidlertid flere begrensninger, inkludert overdiagnostisering av klinisk ubetydelig prostatakreft (CISCa), underdiagnostisering av klinisk signifikant prostatakreft (CSCa), falske negative biopsiresultater og biopsirelaterte komplikasjoner, som blødning og infeksjoner.

Målrettede prostatabiopsier fra MRI-mistenkelige lesjoner har vist seg å forbedre kreftdeteksjonsraten (CDR) for CSCa sammenlignet med systematiske TRUS-veiledede biopsier.

For tiden brukes tre biopsiteknikker for TB fra MR-mistenkelige lesjoner: MR-biopsier i borehullet, kognitiv magnetisk resonansavbildning transrektal ultralydfusjonsmålrettet biopsi (COG-TB) og programvareveiledet magnetisk resonansavbildning-ultralydfusjonsmålrettede biopsier (MRUS) -TB). Innborede MR-biopsier som utføres med en MR-kompatibel veiledningsenhet kan målrette mistenkelige lesjoner nøyaktig; slike biopsier er imidlertid tidkrevende og kostbare.

I COG-TB-teknikken tar en lege prøver av et sted som er visuelt estimert ved hjelp av ultralyd og anses å samsvare med plasseringen av en mistenkelig lesjon som ble oppdaget på MR. Men når den mistenkelige lesjonen er helt usynlig (isoekoisk eller for liten) på TRUS, er nøyaktigheten av slike biopsier sannsynligvis redusert.

Nøyaktigheten til COG-TB kan påvirkes av flere faktorer, inkludert justering av prostata-landemerker, legens erfaring og så videre. av disse grunnene blir MRUS-TB hvor programvare smelter MR-bildene sammen med sanntids TRUS-bilder for å veilede operatøren til å biopsi av de mistenkelige lesjonene oftere utført; Den optimale TB-metoden er imidlertid fortsatt uklar.