Fusion Versus Cognitive MRI Celowana biopsja prostaty

Rak prostaty jest drugim najczęściej występującym nowotworem złośliwym (po raku płuc) u mężczyzn na całym świecie, licząc 1 276 106 nowych przypadków i powodując 358 989 zgonów (3,8% wszystkich zgonów spowodowanych rakiem u mężczyzn).

Kliniczny wskaźnik wykrycia raka prostaty w biopsji igłowej pod kontrolą TRUS wynosi tylko 25-30%. podczas gdy ponad 50% raków wymagających ostatecznego leczenia pozostaje niewykrytych podczas wstępnych biopsji.

Badania kliniczne wykazały, że 75-80% niewyczuwalnych raków pozostaje niewykrytych podczas wstępnej biopsji gruczołu krokowego.

Wieloparametryczny MRI gruczołu krokowego charakteryzuje się wysoką czułością w wykrywaniu gruczolakoraka gruczołu krokowego i okazał się obiecujący w przypadku ukierunkowanej biopsji zmian, które mogą zostać pominięte podczas rutynowej systematycznej biopsji ultrasonograficznej przezodbytniczej (TRUS).

Najnowsze wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego zalecają badanie MRI przed biopsją gruczołu krokowego u mężczyzn, u których nie wykonywano wcześniej biopsji, z podwyższonym PSA, ocena siły zalecenia jest słaba.

Obecnie nadal wykonuje się systematyczną 12-rdzeniową biopsję systematyczną pod kontrolą ultrasonografii przezodbytniczej (TRUS-SB) u mężczyzn, u których wcześniej nie wykonano biopsji. Jednak technika TRUS-SB ma kilka ograniczeń, w tym zawyżoną diagnozę klinicznie nieistotnego raka gruczołu krokowego (CISCa), zaniżoną diagnozę klinicznie istotnego raka gruczołu krokowego (CSCa), fałszywie ujemne wyniki biopsji i powikłania związane z biopsją, takie jak krwawienie i infekcje .

Wykazano, że celowane biopsje gruczołu krokowego ze zmian podejrzanych o MRI poprawiają wskaźnik wykrywania raka (CDR) CSCa w porównaniu z systematycznymi biopsjami pod kontrolą TRUS.

Obecnie stosuje się trzy techniki biopsji gruźlicy ze zmian podejrzanych o rezonans magnetyczny: biopsje MRI w otworze, kognitywna biopsja przezodbytnicza ultrasonograficzna przezodbytnicza (COG-TB) oraz ukierunkowana biopsja rezonansu magnetycznego z ultrasonografią (MRUS) -TB). Biopsje Inbore MRI, które są przeprowadzane za pomocą urządzenia naprowadzającego kompatybilnego z MRI, mogą dokładnie zlokalizować podejrzane zmiany; jednak takie biopsje są czasochłonne i kosztowne.

W technice COG-TB lekarz pobiera próbki z miejsca, które zostało oszacowane wizualnie za pomocą ultradźwięków i uważa się, że odpowiada lokalizacji podejrzanej zmiany wykrytej w badaniu MRI. Jednak gdy podejrzana zmiana jest całkowicie niewidoczna (izoechogeniczna lub zbyt mała) w TRUS, dokładność takich biopsji jest prawdopodobnie zmniejszona.

Na dokładność COG-TB może wpływać wiele czynników, w tym wyrównanie punktów orientacyjnych prostaty, doświadczenie lekarza i tak dalej. z tych powodów częściej przeprowadza się MRUS-TB, w którym oprogramowanie łączy obrazy MRI z obrazami TRUS w czasie rzeczywistym, aby poprowadzić operatora do biopsji podejrzanych zmian; jednak optymalna metoda gruźlicy pozostaje niejasna.