Fusion в сравнении с когнитивной МРТ, нацеленной на биопсию предстательной железы

Рак предстательной железы является вторым наиболее частым злокачественным новообразованием (после рака легких) у мужчин во всем мире, насчитывая 1 276 106 новых случаев и вызывая 358 989 смертей (3,8% всех смертей от рака у мужчин).

Клиническая частота обнаружения рака предстательной железы при биопсии под контролем ТРУЗИ составляет всего 25-30%. в то время как более 50% случаев рака, требующих окончательного лечения, остаются незамеченными во время первоначальной биопсии.

Клинические исследования показали, что 75-80% непальпируемых карцином остаются необнаруженными во время первичной биопсии предстательной железы.

Многопараметрическая МРТ предстательной железы обладает высокой чувствительностью для выявления аденокарциномы предстательной железы и продемонстрировала перспективность проведения прицельной биопсии поражений, которые могут быть пропущены при рутинной систематической трансректальной ультразвуковой (ТРУЗИ) биопсии.

Самые последние рекомендации Европейской ассоциации урологов рекомендуют МРТ перед биопсией предстательной железы для мужчин с повышенным ПСА, ранее не проводивших биопсию, но рейтинг силы рекомендации слабый.

Систематическая 12-точечная трансректальная систематическая биопсия под ультразвуковым контролем (ТРУЗИ-СБ) в настоящее время все еще проводится для мужчин, ранее не проводивших биопсию. Тем не менее, метод TRUS-SB имеет несколько ограничений, в том числе гипердиагностику клинически значимого рака предстательной железы (CISCa), гиподиагностику клинически значимого рака предстательной железы (CSCa), ложноотрицательные результаты биопсии и осложнения, связанные с биопсией, такие как кровотечение и инфекции .

Было показано, что целевые биопсии предстательной железы из очагов, подозрительных на МРТ, улучшают частоту обнаружения рака (CDR) при CSCa по сравнению с систематическими биопсиями под контролем ТРУЗИ.

В настоящее время для туберкулёза из очагов, подозрительных на МРТ, используются три метода биопсии: внутриполостная МРТ-биопсия, когнитивная магнитно-резонансная томография, трансректальная ультразвуковая комбинированная прицельная биопсия (COG-TB) и прицельная магнитно-резонансная томография-ультразвуковая комбинированная прицельная биопсия (MRUS). -ТБ). Биопсия на МРТ, выполненная с помощью совместимого с МРТ устройства наведения, может точно определить подозрительные очаги поражения; однако такие биопсии требуют много времени и средств.

В методе COG-TB врач берет образец места, которое было визуально оценено с помощью ультразвука и считается соответствующим местоположению подозрительного поражения, обнаруженного на МРТ. Однако, когда подозрительное поражение полностью невидимо (изоэхогенно или слишком маленькое) при ТРУЗИ, точность таких биопсий, вероятно, снижается.

На точность COG-TB может влиять множество факторов, в том числе выравнивание ориентиров предстательной железы, опыт врача и так далее. по этим причинам чаще проводится МРУЗИ-ТБ, где программное обеспечение объединяет изображения МРТ с изображениями ТРУЗИ в реальном времени, чтобы помочь оператору провести биопсию подозрительных поражений; однако оптимальный метод ТБ остается неясным.