Fusion versus biopsie prostatique ciblée par IRM cognitive

Le cancer de la prostate est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente (après le cancer du poumon) chez les hommes dans le monde, comptant 1 276 106 nouveaux cas et causant 358 989 décès (3,8 % de tous les décès causés par le cancer chez les hommes.

Le taux de détection clinique du cancer de la prostate des biopsies à l'aiguille guidées par TRUS n'est que de 25 à 30 %. alors que plus de 50 % des cancers nécessitant un traitement définitif ne sont pas détectés lors des biopsies initiales .

Des études cliniques ont montré que 75 à 80 % des carcinomes non palpables restent non détectés lors des premières biopsies de la prostate.

L'IRM multiparamétrique de la prostate a une sensibilité élevée pour la détection de l'adénocarcinome de la prostate et s'est révélée prometteuse pour la biopsie ciblée des lésions qui peuvent être manquées lors d'une biopsie systématique par ultrasons transrectaux (TRUS).

Les directives les plus récentes de l'Association européenne d'urologie recommandent l'IRM avant la biopsie de la prostate pour les hommes n'ayant jamais subi de biopsie avec un PSA élevé, la cote de force de la recommandation est faible.

Une biopsie systématique guidée par échographie transrectale à 12 carottes (TRUS-SB) est toujours pratiquée pour les hommes n'ayant jamais subi de biopsie. Cependant, la technique TRUS-SB présente plusieurs limites, notamment le surdiagnostic du cancer de la prostate cliniquement insignifiant (CISCa), le sous-diagnostic du cancer de la prostate cliniquement significatif (CSCa), les résultats de biopsie faussement négatifs et les complications liées à la biopsie, telles que les saignements et infections.

Il a été démontré que les biopsies ciblées de la prostate à partir de lésions suspectes en IRM améliorent le taux de détection du cancer (CDR) du CSCa par rapport aux biopsies systématiques guidées par TRUS .

Actuellement, trois techniques de biopsie sont utilisées pour la tuberculose à partir de lésions suspectes à l'IRM : les biopsies IRM intra-alésage, la biopsie ciblée par fusion ultrasonore transrectale par imagerie par résonance magnétique cognitive (COG-TB) et les biopsies ciblées par fusion échographie-imagerie par résonance magnétique guidées par logiciel (MRUS -TB). Les biopsies IRM intra-alésage réalisées avec un dispositif de guidage compatible IRM permettent de cibler avec précision les lésions suspectes ; cependant, ces biopsies prennent du temps et sont coûteuses .

Dans la technique COG-TB, un médecin prélève un emplacement qui a été estimé visuellement à l'aide d'ultrasons et qui est considéré comme correspondant à l'emplacement d'une lésion suspecte qui a été détectée à l'IRM. Cependant, lorsque la lésion suspecte est complètement invisible (isoéchogène ou trop petite) sur TRUS, la précision de ces biopsies est probablement réduite .

La précision de la COG-TB peut être influencée par plusieurs facteurs, notamment l'alignement des repères de la prostate, l'expérience du médecin, etc. pour ces raisons, le MRUS-TB où le logiciel fusionne les images IRM avec des images TRUS en temps réel pour guider l'opérateur dans la biopsie des lésions suspectes est plus couramment effectué ; cependant, la méthode optimale de lutte contre la tuberculose reste incertaine.