胃排出時間に対する動員の影響

この前向き研究は、地元の倫理委員会（2021年7月26日）の承認後、2021年1月から2022年1月までブルサ・ウルダー大学病院で実施された。 待機的泌尿生殖器手術を予定していた4～11歳のASAクラスI～III患者84人が研究に含まれた。 保護者には研究について口頭と書面で説明し、同意を得た。 上部消化管系の排出を妨げる病理を有する患者、胃腸系の運動障害のある患者、糖尿病（DM）のため経過観察中の患者、協力できない患者、水分摂取や USG の摂取を拒否する患者は、家族から同意を得ていない、下部食道または胃の手術歴がある、先月の上部消化管出血の病歴がある、臨床的に重大な肝不全または腎不全、およびBMI > 35 kg m2は研究から除外されました。術前の訪問、子供の身体的特徴（性別、年齢、体重、身長、BMI）および初期のバイタルパラメータ（心拍数と非観血的血圧）が記録されました。 私たちの共通プロトコルに従って、すべての小児の経口摂取が中止されました（透明な液体の場合は2時間、半固体および固体の食品の場合は6時間）。すべての患者は、密閉封筒法を使用してコンピューター上で作成された表に従ってランダム化されました。 無作為に割り付けられた患者がどのグループに属するかを外科医のみが知ることができるように計画された。 USG 測定を行った麻酔科医は、患者がどのグループに属しているかを知りませんでした。 保護者および年齢に応じて、子供たちに研究プロトコールを適切に説明した後、インフォームドコンセントが得られました。 クリニックでは、グループに応じて、2 人目の麻酔科医とクリニックの看護師によって、室温 (22°C) の透明な液体 (水またはリンゴジュース) が患者に投与されました。 胃前庭部 (GAA) は、液体摂取の直前 (T0)、5 分 (T5)、10 分 (T10)、30 分 (T30)、60 分 (T60)、90 分 ( T90) 麻酔科医による。 この計画された手順は、手術当日の朝、麻酔導入の少なくとも 2 時間前に実行されました。患者は、液体の種類 (水またはリンゴジュース) と身体活動 (安静または動員) に従ってグループ分けされました。 [WR グループ [水 + 休憩 (n:19)]、WM グループ [水 + 運動 (n:21)]、AR グループ [リンゴジュース (49.6kcal/100 ml + 休憩 (n:23))]、および AM グループ [リンゴジュース (49.6kcal/100 ml) + 動員 (n:21)]]。 すべての透明な液体は、5 ml/kg の用量で投与されました。 安静群（WRおよびAR）の患者。超音波検査の合間に座って、年齢に応じて選んだアニメーションを見ました。 漫画やインタラクティブなゲームなど、年齢に応じた視聴覚介入は、小児の術前の不安を軽減するのに効果的です。 ただし、子供の年齢に応じて視聴覚介入を選択することが重要です。 動員群（WM および AM）の患者には、超音波検査の合間に診療所および自室に歩いて入ることが奨励されました。USG イメージング中、患者は 45 度の半側臥位、右側臥位（RLD）の体位に置かれました。 高周波リニアアレイトランスデューサー（プローブ 8 ～ 12 MHz）を備えたポータブル超音波装置（Logic E® GE、ボストン、マサチューセッツ州、米国）を使用して、胃前庭部の断面画像を取得しました。 胃前庭部は、標準プロトコルに従って、肝臓の左葉の縁に沿って、大動脈または下大静脈の前方で、上腹部の矢状面または矢状斜位面で確認されました。 胃内容排出は重力の影響を受けるため、直立姿勢の方が速くなります。RLD 位置における GAA、胃壁を含む前庭部の頭尾方向 (D1) (cm) および前後方向 (D2) (cm) は、リアルタイム USG を使用して計算されました ( Logic E® GE、ボストン、米国）リニア プローブ（8 ～ 12 MHz）直径。 肝臓の左葉および大動脈または下大静脈を含む矢状面で前庭部の単一の断面が得られ、頭尾径および前後径を測定するための標準レベルとみなされました。 これらの直径の値を以下の式に代入して、胃容積と相関する前庭部 GAA を計算しました (GAA = π × D1 × D2/4)。

一人の研究者が、飲料を飲む前（0分）と、飲んでから10、15、30、60、90分後に、すべての子供の空腹感と喉の渇きの評価を評価しました。