El efecto de la movilización en el tiempo de vaciado gástrico

Este estudio prospectivo se llevó a cabo en el Hospital Universitario Bursa Uludag entre enero de 2021 y enero de 2022, luego de la aprobación del comité de ética local (2021-7/26). Se incluyeron en el estudio 84 pacientes de clase ASA I-III de 4 a 11 años de edad que estaban programados para cirugía urogenital electiva. Se informó a los padres sobre la investigación, tanto verbalmente como por escrito, y se obtuvo su consentimiento. Pacientes con patología que impida el vaciamiento en el aparato digestivo alto, que presenten trastornos de motilidad en el aparato digestivo, que estén en seguimiento por diabetes mellitus (DM), que no puedan cooperar, se nieguen a beber líquidos o USG, no no brindar el consentimiento de sus familiares, tener antecedentes de operación gástrica o de esófago inferior, tener antecedentes de hemorragia digestiva alta en el último mes, insuficiencia hepática o renal clínicamente significativa y un IMC > 35 kg m2 fueron excluidos del estudio. en la visita preoperatoria, se registraron las características físicas del niño (sexo, edad, peso, talla e índice de masa corporal) y parámetros vitales iniciales (frecuencia cardiaca y presión arterial no invasiva). Se interrumpió la ingesta oral en todos los niños de acuerdo con nuestro protocolo común (dos horas para líquidos claros; seis horas para alimentos semisólidos y sólidos). Todos los pacientes fueron aleatorizados de acuerdo con una tabla creada en una computadora utilizando el método de sobre cerrado. Se planeó de tal manera que solo los cirujanos supieran en qué grupo estaban los pacientes asignados al azar. El anestesiólogo que realizó las mediciones de USG no sabría a qué grupo pertenecía el paciente. El consentimiento informado se obtuvo después de explicar adecuadamente a los niños el protocolo de estudio de acuerdo con sus padres y edad. En la clínica, los líquidos claros (agua o jugo de manzana) a temperatura ambiente (22°C) fueron administrados a los pacientes por un segundo anestesiólogo y enfermera de la clínica, de acuerdo con el grupo. El área antral gástrica (GAA) se midió con USG justo antes de la ingesta de líquido (T0), en el minuto 5 (T5), minuto 10 (T10), minuto 30 (T30), minuto 60 (T60), minuto 90 ( T90) por el anestesiólogo. Este procedimiento planificado se realizó en la mañana del día de la operación, al menos dos horas antes de la inducción de la anestesia. Los pacientes fueron agrupados según el tipo de líquido (agua o jugo de manzana) y actividad física (reposo o movilización). [Grupo WR [agua+reposo (n:19)], Grupo WM [agua+movilización (n:21)], Grupo AR [zumo de manzana (49,6kcal/100 ml + resto (n:23)] y Grupo AM [ zumo de manzana (49,6 kcal/100 ml) + movilización (n:21)]]. Todos los líquidos claros se administraron a una dosis de 5 ml/kg. Pacientes en los grupos de reposo (WR y AR); se sentaron entre los exámenes de ultrasonido y vieron la animación apropiada para su edad de su elección. Las intervenciones audiovisuales apropiadas para la edad, como dibujos animados y juegos interactivos, son efectivas para reducir la ansiedad preoperatoria en los niños. Sin embargo, la selección de intervenciones audiovisuales según la edad del niño es crucial. Se alentó a los pacientes en el grupo movilizado (WM y AM) a caminar a la clínica y a sus habitaciones entre los exámenes de ultrasonido. Durante las imágenes de USG, los pacientes se colocaron en una posición de decúbito lateral derecho (RLD) semi-recostada a 45°. Se utilizó un dispositivo de ultrasonido portátil (Logic E® GE, Boston, MA, EE. UU.) equipado con un transductor de matriz lineal de alta frecuencia (sonda de 8-12 MHz) para obtener una imagen transversal del antro gástrico. El antro gástrico se identificó en el plano sagital o oblicuo sagital en el epigastrio, a lo largo del borde del lóbulo izquierdo del hígado y anterior a la aorta o la vena cava inferior, según el protocolo estándar. El vaciado gástrico está influenciado por la gravedad y debe ser más rápido en posición erguida GAA, craneocaudal (D1) (cm) y anteroposterior (D2) (cm) del antro, incluida la pared del estómago, en la posición RLD wew calculado usando USG en tiempo real ( Logic E® GE, Boston, EE. UU.) diámetros de sonda lineal (8-12 MHz). Se obtuvo una sección transversal única del antro en el plano sagital que contiene el lóbulo izquierdo del hígado y la aorta o vena cava inferior y se consideró un nivel estándar para medir los diámetros craneocaudal y anteroposterior. Los valores de estos diámetros se insertaron en la siguiente fórmula para calcular la GAA antral, que se correlaciona con el volumen gástrico (GAA = π × D1 × D2/4).

Un solo investigador evaluó las calificaciones de hambre y sed de todos los niños antes de beber las bebidas (0 min) y a los 10, 15, 30, 60 y 90 min después de beber.