Het effect van mobilisatie op de maagledigingstijd

Deze prospectieve studie werd tussen januari 2021 en januari 2022 uitgevoerd in het Bursa Uludag Universitair Ziekenhuis, na goedkeuring door de lokale ethische commissie (2021-7/26). Vierentachtig ASA-klasse I-III-patiënten in de leeftijd van 4-11 jaar die gepland waren voor electieve urogenitale chirurgie, werden in de studie opgenomen. De ouders zijn zowel mondeling als schriftelijk geïnformeerd over het onderzoek en hun toestemming is verkregen. Patiënten met een pathologie die lediging van het bovenste deel van het maagdarmstelsel voorkomt, die motiliteitsstoornissen in het maagdarmstelsel hebben, die worden gecontroleerd vanwege diabetes mellitus (DM), die niet kunnen meewerken, weigeren vloeistoffen of USG te drinken, doen dat wel geen toestemming van hun familie hebben, een voorgeschiedenis hebben van onderste slokdarm of maagoperatie, een voorgeschiedenis hebben van bovenste gastro-intestinale bloedingen in de afgelopen maand, klinisch significant lever- of nierfalen en een BMI > 35 kg m2 werden uitgesloten van de studie. het preoperatieve bezoek, de fysieke kenmerken van het kind (geslacht, leeftijd, gewicht, lengte en body mass index) en initiële vitale parameters (hartslag en niet-invasieve bloeddruk) werden geregistreerd. De orale inname werd bij alle kinderen gestaakt volgens ons gemeenschappelijke protocol (twee uur voor heldere vloeistoffen; zes uur voor halfvast en vast voedsel). Het was zo gepland dat alleen de chirurgen wisten in welke groep de gerandomiseerde patiënten zaten. De anesthesioloog die de USG-metingen uitvoerde, zou niet weten tot welke groep de patiënt behoorde. Geïnformeerde toestemming werd verkregen nadat het studieprotocol correct aan de kinderen was uitgelegd in overeenstemming met hun ouders en leeftijd. In de kliniek werden heldere vloeistoffen (water of appelsap) op kamertemperatuur (22°C) aan de patiënten toegediend door een tweede anesthesioloog en polikliniekverpleegkundige, in overeenstemming met de groep. Het maag-antrale gebied (GAA) werd gemeten met USG vlak voor de inname van vloeistof (T0), op de 5e minuut (T5), 10e minuut (T10), 30e minuut (T30), 60e minuut (T60), 90e minuut ( T90) door de anesthesioloog. Deze geplande procedure werd uitgevoerd op de ochtend van de dag van de operatie, minstens twee uur voor de inleiding van de anesthesie. De patiënten werden gegroepeerd volgens het soort vloeistof (water of appelsap) en fysieke activiteit (rusten of mobiliseren). [Groep WR [water+rust (n:19)], Groep WM [water+mobilisatie (n:21)], Groep AR [appelsap (49.6kcal/100 ml + rust (n:23)] en Groep AM [ appelsap (49,6 kcal/100 ml) + mobilisatie (n:21)]]. Alle heldere vloeistoffen werden toegediend in een dosering van 5 ml/kg. Patiënten in de rustgroepen (WR en AR); zaten tussen echo-onderzoeken en keken naar de leeftijdsgeschikte animatie van hun keuze. Audiovisuele interventies die geschikt zijn voor de leeftijd, zoals tekenfilms en interactieve games, zijn effectief in het verminderen van preoperatieve angst bij kinderen. De selectie van audiovisuele interventies in functie van de leeftijd van het kind is echter cruciaal. Patiënten in de gemobiliseerde groep (WM en AM) werden aangemoedigd om tussen de echo-onderzoeken door de kliniek en hun kamers binnen te lopen. Een draagbaar ultrasoonapparaat (Logic E® GE, Boston, MA, VS) uitgerust met een hoogfrequente lineaire array-transducer (sonde 8-12 MHz) werd gebruikt om een ​​dwarsdoorsnedebeeld van het antrum van de maag te verkrijgen. Het antrum van de maag werd geïdentificeerd in het sagittale of sagittale schuine vlak in de overbuikheid, langs de rand van de linkerkwab van de lever, en anterieur aan de aorta of de vena cava inferior, volgens het standaardprotocol. Maaglediging wordt beïnvloed door de zwaartekracht en zou sneller moeten zijn in rechtopstaande positieGAA, craniocaudale (D1) (cm) en anteroposterieure (D2) (cm) van het antrum, inclusief maagwand, in de RLD-positie werden berekend met behulp van real-time USG ( Logic E® GE, Boston, VS) lineaire sonde (8-12 MHz) diameters. Een enkele dwarsdoorsnede van het antrum werd verkregen in het sagittale vlak dat de linkerkwab van de lever en de aorta of inferieure vena cava bevat en werd beschouwd als een standaardniveau voor het meten van craniocaudale en anteroposterieure diameters. De waarden van deze diameters zijn in de onderstaande formule ingevoerd om de antrale GAA te berekenen, die correleert met het maagvolume (GAA = π × D1 × D2/4).

Een enkele onderzoeker evalueerde de honger- en dorstscores van alle kinderen voordat ze de drankjes dronken (0 min) en 10, 15, 30, 60 en 90 min na het drinken.