Vliv mobilizace na dobu vyprazdňování žaludku

Tato prospektivní studie byla provedena ve Fakultní nemocnici Bursa Uludag v období od ledna 2021 do ledna 2022 po schválení místní etickou komisí (2021-7/26). Do studie bylo zahrnuto 84 pacientů ASA třídy I-III ve věku 4-11 let, u kterých byla plánována elektivní urogenitální operace. Rodiče byli o výzkumu informováni ústně i písemně a byl získán jejich souhlas. Pacienti s patologií bránící vyprazdňování v horní části trávicího systému, s poruchami motility v trávicím systému, sledováni pro diabetes mellitus (DM), nemohou spolupracovat, odmítají pít tekutiny nebo USG, dělají neposkytli souhlas své rodiny, mají v anamnéze operaci dolního jícnu nebo žaludku, mají v anamnéze krvácení z horní části gastrointestinálního traktu v posledním měsíci, klinicky významné selhání jater nebo ledvin a BMI > 35 kg m2 byli ze studie vyloučeni. byly zaznamenány předoperační návštěvy, fyzické charakteristiky dítěte (pohlaví, věk, hmotnost, výška a index tělesné hmotnosti) a počáteční vitální parametry (srdeční frekvence a neinvazivní krevní tlak). Perorální příjem byl u všech dětí přerušen podle našeho společného protokolu (dvě hodiny u čirých tekutin; šest hodin u polotuhé a tuhé stravy). Všichni pacienti byli randomizováni podle tabulky vytvořené na počítači metodou s uzavřenou obálkou. Bylo to naplánováno tak, že pouze chirurgové věděli, ve které skupině jsou randomizovaní pacienti. Anesteziolog, který prováděl měření USG, by nevěděl, do které skupiny pacient patří. Informovaný souhlas byl získán poté, co byl dětem řádně vysvětlen protokol studie v souladu s jejich rodiči a věkem. Na klinice byly pacientům podávány čiré tekutiny (voda nebo jablečný džus) o pokojové teplotě (22 °C) druhým anesteziologem a klinickou sestrou v souladu se skupinou. Antrální oblast žaludku (GAA) byla měřena pomocí USG těsně před příjmem tekutiny (T0), v 5. minutě (T5), 10. minutě (T10), 30. minutě (T30), 60. minutě (T60), 90. minutě ( T90) anesteziologem. Tento plánovaný výkon byl proveden ráno v den operace, minimálně dvě hodiny před úvodem do anestezie. Pacienti byli rozděleni do skupin podle druhu tekutiny (voda nebo jablečný džus) a fyzické aktivity (klid nebo mobilizace). [Skupina WR [voda+zbytek (n:19)], Skupina WM [voda+mobilizace (n:21)], Skupina AR [jablečný džus (49,6 kcal/100 ml + zbytek (n:23)] a Skupina AM [ jablečný džus (49,6 kcal/100 ml) + mobilizace (n:21)]]. Všechny čiré tekutiny byly podávány v dávce 5 ml/kg. Pacienti v klidových skupinách (WR a AR); seděli mezi ultrazvukovými vyšetřeními a sledovali animaci odpovídající věku podle vlastního výběru. Audiovizuální intervence přiměřené věku, jako jsou kreslené filmy a interaktivní hry, jsou účinné při snižování předoperační úzkosti u dětí. Zásadní je však výběr audiovizuálních intervencí podle věku dítěte. Pacienti v mobilizované skupině (WM a AM) byli vyzváni, aby mezi ultrazvukovými vyšetřeními vešli do kliniky a na své pokoje. Během USG zobrazení byli pacienti umístěni do 45° pololežící polohy pravého laterálního dekubitu (RLD). Přenosný ultrazvukový přístroj (Logic E® GE, Boston, MA, USA) vybavený vysokofrekvenčním lineárním snímačem pole (sonda 8-12 MHz) byl použit pro získání průřezového obrazu žaludečního antra. Žaludeční antrum bylo identifikováno v sagitální nebo sagitální šikmé rovině v epigastriu, podél okraje levého jaterního laloku a anteriorně od aorty nebo dolní duté žíly podle standardního protokolu. Vyprazdňování žaludku je ovlivněno gravitací a mělo by být rychlejší ve vzpřímené poloze GAA, kraniokaudální (D1) (cm) a anteroposteriorní (D2) (cm) antra, včetně stěny žaludku, v poloze RLD werw vypočtené pomocí USG v reálném čase ( Logic E® GE, Boston, USA) průměry lineární sondy (8-12 MHz). Jediný příčný řez antra byl získán v sagitální rovině obsahující levý lalok jater a aortu nebo dolní dutou žílu a byl považován za standardní úroveň pro měření kraniokaudálních a anteroposteriorních průměrů. Hodnoty těchto průměrů byly vloženy do vzorce níže pro výpočet antrálního GAA, který koreluje s objemem žaludku (GAA = π × D1 × D2/4).

Jediný výzkumník hodnotil hodnocení hladu a žízně všech dětí před pitím nápojů (0 minut) a 10, 15, 30, 60 a 90 minut po pití.