Effekten af ​​mobilisering på gastrisk tømningstid

Denne prospektive undersøgelse blev udført på Bursa Uludag Universitetshospital mellem januar 2021 og januar 2022 efter godkendelse af den lokale etiske komité (2021-7/26). Fireogfirs ASA klasse I-III patienter i alderen 4-11 år, som var planlagt til elektiv urogenital kirurgi, blev inkluderet i undersøgelsen. Forældrene blev informeret om undersøgelsen, både mundtligt og skriftligt, og deres samtykke blev indhentet. Patienter med en patologi, der forhindrer tømning i det øvre mave-tarmsystem, som har motilitetsforstyrrelser i mave-tarmsystemet, som er under opfølgning på grund af diabetes mellitus (DM), som ikke kan samarbejde, nægter at drikke væske eller USG, gør ikke giver samtykke fra deres familier, har en historie med nedre spiserør eller gastrisk operation, har en historie med øvre gastrointestinale blødninger i den sidste måned, klinisk signifikant lever- eller nyresvigt og et BMI > 35 kg m2 blev udelukket fra undersøgelsen. det præoperative besøg blev barnets fysiske karakteristika (køn, alder, vægt, højde og kropsmasseindeks) og indledende vitale parametre (puls og ikke-invasivt blodtryk) registreret. Oral indtagelse blev afbrudt hos alle børn i henhold til vores fælles protokol (to timer for klare væsker; seks timer for halvfaste og faste fødevarer) Alle patienter blev randomiseret i henhold til en tabel oprettet på en computer ved hjælp af lukket kuvert metoden. Det var planlagt sådan, at kun kirurgerne vidste, hvilken gruppe de randomiserede patienter var i. Den anæstesilæge, der udførte USG-målingerne, ville ikke vide, hvilken gruppe patienten tilhørte. Informeret samtykke blev opnået, efter at undersøgelsesprotokollen var korrekt forklaret til børnene i overensstemmelse med deres forældre og alder. I klinikken blev klare væsker (vand eller æblejuice) ved stuetemperatur (22°C) administreret til patienterne af en anden anæstesiolog og kliniksygeplejerske i overensstemmelse med gruppen. Det gastriske antrale område (GAA) blev målt med USG lige før indtagelse af væske (T0), i det 5. minut (T5), 10. minut (T10), 30. minut (T30), 60. minut (T60), 90. minut ( T90) af anæstesilægen. Denne planlagte procedure blev udført om morgenen på operationsdagen, mindst to timer før induktion af anæstesi. Patienterne blev grupperet efter typen af ​​væske (vand eller æblejuice) og fysisk aktivitet (hvile eller mobilisering). [Gruppe WR [vand+hvile (n:19)], gruppe WM [vand+mobilisering (n:21)], gruppe AR [æblejuice (49,6 kcal/100 ml + resten (n:23)] og gruppe AM [ æblejuice (49,6kcal/100 ml) + mobilisering (n:21)]]. Alle de klare væsker blev indgivet i en dosis på 5 ml/kg. Patienter i hvilegrupperne (WR og AR); sad mellem ultralydsundersøgelser og så den alderssvarende animation efter eget valg. Alderssvarende audiovisuelle interventioner såsom tegnefilm og interaktive spil er effektive til at reducere præoperativ angst hos børn. Udvælgelsen af ​​audiovisuelle interventioner i forhold til barnets alder er dog afgørende. Patienter i den mobiliserede gruppe (WM og AM) blev opfordret til at gå ind i klinikken og deres værelser mellem ultralydsundersøgelserne. Under USG-billeddannelse blev patienterne placeret i en 45° semi-liggende, højre lateral decubitus (RLD) position. En bærbar ultralydsenhed (Logic E® GE, Boston, MA, USA) udstyret med en højfrekvent lineær array-transducer (sonde 8-12 MHz) blev brugt til at opnå et tværsnitsbillede af den gastriske antrum. Den gastriske antrum blev identificeret i det sagittale eller sagittale skrå plan i epigastrium langs kanten af ​​venstre leverlap og foran enten aorta eller vena cava inferior ifølge standardprotokollen. Mavetømning er påvirket af tyngdekraften og bør være hurtigere i opretstående positionGAA, kraniocaudal (D1) (cm) og anteroposterior (D2) (cm) af antrum, inklusive mavevæg, i RLD-positionen, der beregnes ved hjælp af real-time USG ( Logic E® GE, Boston, USA) lineær sonde (8-12 MHz) diametre. Et enkelt tværsnit af antrum blev opnået i det sagittale plan, der indeholdt venstre lap af leveren og aorta eller inferior vena cava og blev betragtet som et standardniveau til måling af kraniocaudale og anteroposteriore diametre. Værdierne af disse diametre blev indsat i formlen nedenfor for at beregne den antrale GAA, som korrelerer med gastrisk volumen (GAA = π × D1 × D2/4).

En enkelt efterforsker vurderede sult- og tørstvurderingerne for alle børn, før de drak drikkevarerne (0 min) og 10, 15, 30, 60 og 90 minutter efter at have drukket.