L'effet de la mobilisation sur le temps de vidange gastrique

Cette étude prospective a été réalisée à l'hôpital universitaire de Bursa Uludag entre janvier 2021 et janvier 2022, suite à l'approbation du comité d'éthique local (2021-7/26). Quatre-vingt-quatre patients ASA de classe I-III âgés de 4 à 11 ans qui devaient subir une chirurgie urogénitale élective ont été inclus dans l'étude. Les parents ont été informés de la recherche, verbalement et par écrit, et leur consentement a été obtenu. Les patients présentant une pathologie qui empêche la vidange dans le système gastro-intestinal supérieur, qui ont des troubles de la motilité dans le système gastro-intestinal, qui sont suivis en raison d'un diabète sucré (DM), qui ne peuvent pas coopérer, refusent de boire des liquides ou USG, ne ne pas donner le consentement de leurs familles, avoir des antécédents d'oesophage inférieur ou d'opération gastrique, avoir des antécédents de saignement gastro-intestinal supérieur au cours du dernier mois, une insuffisance hépatique ou rénale cliniquement significative et un IMC> 35 kg m2 ont été exclus de l'étude. Pendant la visite préopératoire, les caractéristiques physiques de l'enfant (sexe, âge, poids, taille et indice de masse corporelle) et les paramètres vitaux initiaux (fréquence cardiaque et pression artérielle non invasive) ont été enregistrés. La prise orale a été interrompue chez tous les enfants selon notre protocole commun (deux heures pour les liquides clairs ; six heures pour les aliments semi-solides et solides). Tous les patients ont été randomisés selon un tableau créé sur ordinateur selon la méthode de l'enveloppe fermée. Il était prévu que seuls les chirurgiens sachent dans quel groupe se trouvaient les patients randomisés. L'anesthésiste qui a effectué les mesures USG ne savait pas à quel groupe appartenait le patient. Le consentement éclairé a été obtenu après que le protocole de l'étude a été correctement expliqué aux enfants en fonction de leurs parents et de leur âge. Au dispensaire, des liquides clairs (eau ou jus de pomme) à température ambiante (22°C) étaient administrés aux patients par un second anesthésiste et infirmier clinicien, en accord avec le groupe. La zone antrale gastrique (GAA) a été mesurée avec USG juste avant la prise de liquide (T0), à la 5ème minute (T5), 10ème minute (T10), 30ème minute (T30), 60ème minute (T60), 90ème minute ( T90) par l'anesthésiste. Cette intervention planifiée était réalisée le matin du jour de l'intervention, au moins deux heures avant l'induction de l'anesthésie. Les patients étaient regroupés selon la nature du liquide (eau ou jus de pomme) et l'activité physique (repos ou mobilisation). [Groupe WR [eau+repos (n:19)], Groupe WM [eau+mobilisation (n:21)], Groupe AR [jus de pomme (49,6kcal/100 ml + repos (n:23)] et Groupe AM [ jus de pomme (49.6kcal/100 ml) + mobilisation (n:21)]]. Tous les liquides clairs ont été administrés à la dose de 5 ml/kg. Patients des groupes au repos (WR et AR) ; assis entre les examens échographiques et regardé l'animation de leur choix adaptée à leur âge. Les interventions audiovisuelles adaptées à l'âge telles que les dessins animés et les jeux interactifs sont efficaces pour réduire l'anxiété préopératoire chez les enfants. Cependant, la sélection des interventions audiovisuelles en fonction de l'âge de l'enfant est cruciale. Les patients du groupe mobilisé (WM et AM) ont été encouragés à entrer dans la clinique et leurs chambres entre les examens échographiques. Au cours de l'imagerie USG, les patients ont été placés dans une position de décubitus latéral droit (RLD) semi-allongé à 45°. Un appareil à ultrasons portable (Logic E® GE, Boston, MA, USA) équipé d'un transducteur linéaire haute fréquence (sonde 8-12 MHz) a été utilisé pour obtenir une image en coupe de l'antre gastrique. L'antre gastrique a été identifié dans le plan oblique sagittal ou sagittal de l'épigastre, le long du bord du lobe gauche du foie et en avant de l'aorte ou de la veine cave inférieure, selon le protocole standard. La vidange gastrique est influencée par la gravité et devrait être plus rapide en position verticale GAA, craniocaudal (D1) (cm) et antéropostérieur (D2) (cm) de l'antre, y compris la paroi de l'estomac, en position RLD ont été calculés à l'aide de l'USG en temps réel ( Logic E® GE, Boston, USA) diamètres de sonde linéaire (8-12 MHz). Une seule coupe transversale de l'antre a été obtenue dans le plan sagittal contenant le lobe gauche du foie et l'aorte ou la veine cave inférieure et a été considérée comme un niveau standard pour mesurer les diamètres craniocaudal et antéropostérieur. Les valeurs de ces diamètres ont été insérées dans la formule ci-dessous pour calculer la GAA antrale, qui est en corrélation avec le volume gastrique (GAA = π × D1 × D2/4).

Un seul enquêteur a évalué les cotes de faim et de soif de tous les enfants avant de boire les boissons (0 min) et à 10, 15, 30, 60 et 90 min après avoir bu.