O efeito da mobilização no tempo de esvaziamento gástrico

Este estudo prospectivo foi realizado no Bursa Uludag University Hospital entre janeiro de 2021 e janeiro de 2022, após a aprovação do comitê de ética local (2021-7/26). Oitenta e quatro pacientes ASA classe I-III com idade entre 4 e 11 anos, agendados para cirurgia urogenital eletiva, foram incluídos no estudo. Os pais foram informados sobre a pesquisa, verbalmente e por escrito, e foi obtido o seu consentimento. Pacientes com patologia que impede o esvaziamento do trato gastrointestinal superior, que apresentam distúrbios de motilidade do trato gastrointestinal, que estão em acompanhamento por diabetes mellitus (DM), que não conseguem colaborar, recusam-se a ingerir líquidos ou USG, devem não fornecer consentimento de seus familiares, ter histórico de operação do esôfago inferior ou gástrico, ter histórico de sangramento gastrointestinal superior no último mês, insuficiência hepática ou renal clinicamente significativa e IMC > 35 kg m2 foram excluídos do estudo.Durante Na visita pré-operatória, foram registradas as características físicas da criança (sexo, idade, peso, altura e índice de massa corporal) e os parâmetros vitais iniciais (frequência cardíaca e pressão arterial não invasiva). A ingestão oral foi interrompida em todas as crianças de acordo com nosso protocolo comum (duas horas para líquidos claros; seis horas para alimentos semi-sólidos e sólidos) Todos os pacientes foram randomizados de acordo com uma tabela criada em um computador usando o método de envelope fechado. Foi planejado de forma que apenas os cirurgiões soubessem em qual grupo os pacientes randomizados estavam. O anestesiologista que realizou as medidas de USG não sabia a qual grupo o paciente pertencia. O consentimento informado foi obtido após o protocolo do estudo ter sido devidamente explicado às crianças de acordo com seus pais e idade. Na clínica, líquidos claros (água ou suco de maçã) em temperatura ambiente (22°C) foram administrados aos pacientes por um segundo anestesiologista e enfermeira clínica, de acordo com o grupo. A área do antro gástrico (GAA) foi medida com USG imediatamente antes da ingestão de líquido (T0), no 5º minuto (T5), 10º minuto (T10), 30º minuto (T30), 60º minuto (T60), 90º minuto ( T90) pelo anestesiologista. Este procedimento planejado foi realizado na manhã do dia da operação, pelo menos duas horas antes da indução da anestesia. Os pacientes foram agrupados de acordo com o tipo de líquido (água ou suco de maçã) e atividade física (repouso ou mobilização). [Grupo WR [água+repouso (n:19)], Grupo WM [água+mobilização (n:21)], Grupo AR [suco de maçã (49,6kcal/100 ml + repouso (n:23)] e Grupo AM [ suco de maçã (49,6kcal/100 ml) + mobilização (n:21)]]. Todos os líquidos transparentes foram administrados na dose de 5 ml/kg. Pacientes dos grupos de repouso (WR e AR); sentou-se entre os exames de ultrassom e assistiu à animação apropriada para a idade de sua escolha. Intervenções audiovisuais adequadas à idade, como desenhos animados e jogos interativos, são eficazes na redução da ansiedade pré-operatória em crianças. No entanto, a seleção de intervenções audiovisuais de acordo com a idade da criança é crucial. Os pacientes do grupo mobilizado (WM e AM) foram encorajados a entrar na clínica e em seus quartos entre os exames de ultrassom. Durante a USG, os pacientes foram colocados em decúbito lateral direito (DLR) semi-reclinado a 45°. Um aparelho de ultrassom portátil (Logic E® GE, Boston, MA, EUA) equipado com um transdutor linear de alta frequência (sonda 8-12 MHz) foi usado para obter uma imagem transversal do antro gástrico. O antro gástrico foi identificado no plano sagital ou sagital oblíquo no epigástrio, ao longo da borda do lobo esquerdo do fígado e anterior à aorta ou à veia cava inferior, de acordo com o protocolo padrão. O esvaziamento gástrico é influenciado pela gravidade e deve ser mais rápido na posição ereta GAA, craniocaudal (D1) (cm) e anteroposterior (D2) (cm) do antro, incluindo a parede do estômago, na posição DLD, calculado usando USG em tempo real ( Logic E® GE, Boston, EUA) diâmetros de sonda linear (8-12 MHz). Um único corte transversal do antro foi obtido no plano sagital contendo o lobo esquerdo do fígado e a aorta ou veia cava inferior e foi considerado um nível padrão para medir os diâmetros craniocaudal e anteroposterior. Os valores desses diâmetros foram inseridos na fórmula abaixo para calcular o GAA antral, que se correlaciona com o volume gástrico (GAA = π × D1 × D2/4).

Um único investigador avaliou as avaliações de fome e sede de todas as crianças antes de beber as bebidas (0 min) e 10, 15, 30, 60 e 90 min após o consumo.