Влияние мобилизации на время опорожнения желудка

Это проспективное исследование было проведено в Университетской больнице Бурсы Улудаг в период с января 2021 года по январь 2022 года после одобрения местным этическим комитетом (2021-7/26). В исследование были включены 84 пациента I-III класса по ASA в возрасте от 4 до 11 лет, которым планировалось плановое урогенитальное хирургическое вмешательство. Родители были проинформированы о проведении исследования как в устной, так и в письменной форме, получено их согласие. Больным с патологией, препятствующей опорожнению в верхних отделах ЖКТ, имеющим нарушения моторики в желудочно-кишечном тракте, находящимся на диспансерном наблюдении по поводу сахарного диабета (СД), неспособным к сотрудничеству, отказу от питья жидкости или УЗГ, не давали согласия членов семьи, перенесли операцию на нижнем отделе пищевода или желудка, имели в анамнезе кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в течение последнего месяца, клинически значимую печеночную или почечную недостаточность и ИМТ > 35 кг м2. на предоперационном визите регистрировались физические характеристики ребенка (пол, возраст, масса тела, рост, индекс массы тела) и исходные жизненные параметры (частота сердечных сокращений и неинвазивное артериальное давление). Пероральный прием был прекращен у всех детей в соответствии с нашим единым протоколом (два часа для прозрачных жидкостей, шесть часов для полутвердой и твердой пищи). Все пациенты были рандомизированы в соответствии с таблицей, созданной на компьютере методом закрытых конвертов. Это было спланировано таким образом, что только хирурги знали, к какой группе относятся рандомизированные пациенты. Анестезиолог, проводивший УЗИ, не знал, к какой группе принадлежит пациент. Информированное согласие было получено после надлежащего разъяснения детям протокола исследования в соответствии с их родителями и возрастом. В клинике прозрачные жидкости (вода или яблочный сок) комнатной температуры (22°C) вводились пациентам вторым анестезиологом и медицинской сестрой в соответствии с группой. Площадь антрального отдела желудка (ГАА) измеряли с помощью УЗИ непосредственно перед приемом жидкости (Т0), на 5-й минуте (Т5), 10-й минуте (Т10), 30-й минуте (Т30), 60-й минуте (Т60), 90-й минуте ( Т90) анестезиологом. Эта запланированная процедура проводилась утром в день операции, по крайней мере, за два часа до индукции анестезии. Пациенты были сгруппированы в зависимости от вида жидкости (вода или яблочный сок) и физической активности (отдых или мобилизация). [Группа WR [вода+отдых (n:19)], группа WM [вода+мобилизация (n:21)], группа AR [яблочный сок (49,6 ккал/100 мл + отдых (n:23)] и группа AM [ яблочный сок (49,6 ккал/100 мл) + мобилизация (n:21)]]. Все прозрачные жидкости вводили в дозе 5 мл/кг. Пациенты в группах покоя (WR и AR); сидели между ультразвуковыми исследованиями и смотрели соответствующий возрасту мультфильм по своему выбору. Соответствующие возрасту аудиовизуальные вмешательства, такие как мультфильмы и интерактивные игры, эффективны для снижения предоперационной тревожности у детей. Однако выбор аудиовизуальных вмешательств в соответствии с возрастом ребенка имеет решающее значение. Пациентам в мобилизованной группе (WM и AM) было предложено ходить в клинику и свои палаты между ультразвуковыми исследованиями. Во время ультразвуковой визуализации пациенты были помещены в полулежачее положение на правом боку (RLD) под углом 45°. Для получения поперечного изображения антрального отдела желудка использовали портативное ультразвуковое устройство (Logic E® GE, Бостон, Массачусетс, США), оснащенное высокочастотным датчиком с линейной матрицей (зонд 8–12 МГц). Антральный отдел желудка определяли в сагиттальной или косой сагиттальной плоскости в эпигастрии, по краю левой доли печени и кпереди от аорты или нижней полой вены, согласно стандартному протоколу. Опорожнение желудка зависит от силы тяжести и должно происходить быстрее в вертикальном положении. GAA, краниокаудальный (D1) (см) и передне-задний (D2) (см) антральный отдел, включая стенку желудка, в положении RLD были рассчитаны с использованием УЗИ в реальном времени ( Logic E® GE, Бостон, США) диаметры линейного датчика (8-12 МГц). Одно поперечное сечение антрального отдела было получено в сагиттальной плоскости, включая левую долю печени и аорту или нижнюю полую вену, и считалось стандартным уровнем для измерения краниокаудального и переднезаднего диаметров. Значения этих диаметров были подставлены в приведенную ниже формулу для расчета антрального GAA, который коррелирует с объемом желудка (GAA = π × D1 × D2/4).

Один исследователь оценивал показатели голода и жажды у всех детей перед употреблением напитков (0 минут), а также через 10, 15, 30, 60 и 90 минут после употребления.