Effekten av mobilisering på gastrisk tømmetid

Denne prospektive studien ble utført ved Bursa Uludag universitetssykehus mellom januar 2021 og januar 2022, etter godkjenning fra den lokale etiske komiteen (2021-7/26). Åttifire ASA klasse I-III pasienter i alderen 4-11 år som var planlagt for elektiv urogenital kirurgi ble inkludert i studien. Foreldrene ble informert om forskningen, både muntlig og skriftlig, og deres samtykke ble innhentet. Pasienter med patologi som hindrer tømming i øvre gastrointestinale system, som har motilitetsforstyrrelser i mage-tarmsystemet, som er under oppfølging på grunn av diabetes mellitus (DM), som ikke kan samarbeide, nekter å drikke væske eller USG, gjør ikke gi samtykke fra familiene sine, har en historie med nedre spiserør eller gastrisk operasjon, har en historie med øvre gastrointestinal blødning den siste måneden, klinisk signifikant lever- eller nyresvikt og en BMI > 35 kg m2 ble ekskludert fra studien. det preoperative besøket, barnets fysiske egenskaper (kjønn, alder, vekt, høyde og kroppsmasseindeks) og initiale vitale parametere (hjertefrekvens og ikke-invasivt blodtrykk) ble registrert. Oralt inntak ble avbrutt hos alle barn i henhold til vår vanlige protokoll (to timer for klare væsker; seks timer for halvfast og fast mat) Alle pasienter ble randomisert i henhold til en tabell laget på en datamaskin ved bruk av lukket konvolutt-metoden. Det var planlagt slik at bare kirurgene visste hvilken gruppe de randomiserte pasientene var i. Anestesilegen som utførte USG-målingene ville ikke vite hvilken gruppe pasienten tilhørte. Informert samtykke ble innhentet etter at studieprotokollen ble riktig forklart til barna i samsvar med deres foreldre og alder. I klinikken ble klare væsker (vann eller eplejuice) ved romtemperatur (22°C) administrert til pasientene av en annen anestesilege og klinikksykepleier, i samsvar med gruppen. Det gastriske antralområdet (GAA) ble målt med USG like før inntak av væske (T0), ved 5. minutt (T5), 10. minutt (T10), 30. minutt (T30), 60. minutt (T60), 90. minutt ( T90) av anestesilege. Denne planlagte prosedyren ble utført om morgenen operasjonsdagen, minst to timer før induksjon av anestesi. Pasientene ble gruppert etter type væske (vann eller eplejuice) og fysisk aktivitet (hvile eller mobilisering). [Gruppe WR [vann+hvile (n:19)], gruppe WM [vann+mobilisering (n:21)], gruppe AR [eplejuice (49,6kcal/100 ml + hvile (n:23)] og gruppe AM [ eplejuice (49,6kcal/100 ml) + mobilisering (n:21)]]. Alle de klare væskene ble administrert i en dose på 5 ml/kg. Pasienter i hvilegruppene (WR og AR); satt mellom ultralydundersøkelsene og så på den alderstilpassede animasjonen etter eget valg. Alderstilpassede audiovisuelle intervensjoner som tegneserier og interaktive spill er effektive for å redusere preoperativ angst hos barn. Valget av audiovisuelle intervensjoner i henhold til barnets alder er imidlertid avgjørende. Pasienter i den mobiliserte gruppen (WM og AM) ble oppfordret til å gå inn på klinikken og rommene deres mellom ultralydundersøkelsene. Under USG-avbildning ble pasientene plassert i en 45° semi-tilbakeliggende, høyre lateral decubitus (RLD) stilling. En bærbar ultralydenhet (Logic E® GE, Boston, MA, USA) utstyrt med en høyfrekvent lineær array-transduser (sonde 8-12 MHz) ble brukt for å få et tverrsnittsbilde av magemuskelen. Gastrisk antrum ble identifisert i det sagittale eller sagittale skråplanet i epigastrium, langs kanten av venstre leverlapp, og foran enten aorta eller vena cava inferior, i henhold til standardprotokollen. Gastrisk tømming påvirkes av tyngdekraften og bør være raskere i oppreist posisjonGAA, kraniokaudal (D1) (cm) og anteroposterior (D2) (cm) av antrum, inkludert magevegg, i RLD-posisjon werw beregnet ved bruk av sanntids USG ( Logic E® GE, Boston, USA) lineær sonde (8-12 MHz) diametre. Et enkelt tverrsnitt av antrum ble oppnådd i sagittalplanet som inneholdt venstre leverlapp og aorta eller inferior vena cava og ble ansett som et standardnivå for måling av kraniocaudale og anteroposteriore diametre. Verdiene av disse diametrene ble satt inn i formelen nedenfor for å beregne antral GAA, som korrelerer med magevolum (GAA = π × D1 × D2/4).

En enkelt etterforsker evaluerte sult- og tørstevurderingene til alle barn før de drakk drikkene (0 minutter), og 10, 15, 30, 60 og 90 minutter etter å ha drukket.