Mobilisaation vaikutus mahalaukun tyhjennysaikaan

Tämä prospektiivinen tutkimus tehtiin Bursa Uludagin yliopistollisessa sairaalassa tammikuun 2021 ja tammikuun 2022 välisenä aikana paikallisen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen (2021-7/26). Tutkimukseen osallistui 84 ​​ASA-luokan I-III potilasta iältään 4-11 vuotta, joille oli määrätty elektiivinen urogenitaalinen leikkaus. Vanhemmille tiedotettiin tutkimuksesta sekä suullisesti että kirjallisesti ja heidän suostumuksensa saatiin. Potilaat, joilla on maha-suolikanavan yläosan tyhjentymistä estävä patologia, joilla on maha-suolikanavan motiliteettihäiriöitä, jotka ovat seurannassa diabetes mellituksen (DM) vuoksi, jotka eivät voi tehdä yhteistyötä, kieltäytyvät juomasta tai USG:stä. eivät ole antaneet perheensä suostumusta, heillä on ollut alemman ruokatorven tai mahalaukun leikkaus, heillä on ollut ylemmän maha-suolikanavan verenvuotoa viimeisen kuukauden aikana, kliinisesti merkittävä maksan tai munuaisten vajaatoiminta ja BMI > 35 kg m2 jätettiin tutkimuksesta pois. leikkausta edeltävä käynti, lapsen fyysiset ominaisuudet (sukupuoli, ikä, paino, pituus ja painoindeksi) sekä alkuvaiheen elintärkeät parametrit (syke ja noninvasiivinen verenpaine) kirjattiin. Suun kautta ottaminen lopetettiin kaikilta lapsilta yhteisen protokollamme mukaisesti (kaksi tuntia kirkkaille nesteille; kuusi tuntia puolikiinteille ja kiinteille ruoille) Kaikki potilaat satunnaistettiin tietokoneella suljetun kirjekuoren menetelmällä laaditun taulukon mukaan. Se suunniteltiin siten, että vain kirurgit tiesivät, mihin ryhmään satunnaistetut potilaat kuuluivat. USG-mittaukset tehnyt anestesiologi ei tiennyt, mihin ryhmään potilas kuului. Tietoinen suostumus saatiin sen jälkeen, kun tutkimusprotokolla oli asianmukaisesti selitetty lapsille heidän vanhempiensa ja ikänsä mukaisesti. Klinikalla huoneenlämpöisiä (22°C) kirkkaita nesteitä (vettä tai omenamehua) annosteltiin potilaille toisen anestesiologin ja klinikan sairaanhoitajan toimesta ryhmän mukaisesti. Mahalaukun antraalialue (GAA) mitattiin USG:lla juuri ennen nesteen ottoa (T0), 5. minuutilla (T5), 10. minuutilla (T10), 30. minuutilla (T30), 60. minuutilla (T60), 90. minuutilla ( T90) anestesiologin toimesta. Tämä suunniteltu toimenpide suoritettiin leikkauspäivän aamuna, vähintään kaksi tuntia ennen anestesian induktiota. Potilaat ryhmiteltiin nestetyypin (vesi tai omenamehu) ja fyysisen aktiivisuuden (lepo tai mobilisaatio) mukaan. [Ryhmä WR [vesi+lepo (n:19)], ryhmä WM [vesi+mobilisaatio (n:21)], ryhmä AR [omenamehu (49,6 kcal/100 ml + lepo (n:23))] ja ryhmä AM [ omenamehu (49,6 kcal/100 ml) + mobilisaatio (n:21)]]. Kaikki kirkkaat nesteet annettiin annoksella 5 ml/kg. Potilaat leporyhmissä (WR ja AR); istuivat ultraäänitutkimusten välissä ja katselivat valitsemaansa ikään sopivaa animaatiota. Ikäkohtaiset audiovisuaaliset interventiot, kuten sarjakuvat ja interaktiiviset pelit, vähentävät tehokkaasti lasten leikkausta edeltävää ahdistusta. Audiovisuaalisten interventioiden valinta lapsen iän mukaan on kuitenkin ratkaisevan tärkeää. Mobilisoidun ryhmän potilaita (WM ja AM) rohkaistiin kävelemään klinikalle ja huoneisiinsa ultraäänitutkimusten välillä. USG-kuvauksen aikana potilaat asetettiin 45° puolimakaavaan, oikeaan lateraaliseen makuuasentoon (RLD). Kannettavaa ultraäänilaitetta (Logic E® GE, Boston, MA, USA), joka oli varustettu korkeataajuisella lineaarisella ryhmämuuntimella (anturi 8-12 MHz), käytettiin poikkileikkauskuvan saamiseksi mahalaukun antrumista. Mahalaukun antrum tunnistettiin sagittaalisessa tai sagittaalisessa vinossa tasossa epigastriumissa, maksan vasemman lohkon reunaa pitkin ja joko aortan tai alemman onttolaskimon etupuolella standardiprotokollan mukaisesti. Painovoima vaikuttaa mahalaukun tyhjentymiseen, ja sen pitäisi olla nopeampaa pystyasennossa, antrumin GAA, kraniokaudaalinen (D1) (cm) ja anteroposterior (D2) (cm), mukaan lukien mahan seinämä, RLD-asennossa werw laskettuna reaaliaikaisella USG:llä ( Logic E® GE, Boston, USA) lineaarisen anturin (8-12 MHz) halkaisijat. Yksittäinen poikkileikkaus antrumista saatiin sagitaalisesta tasosta, joka sisälsi maksan vasemman lohkon ja aortan tai inferiorisen onttolaskimon, ja sitä pidettiin standarditasona kallon kaudaalisen ja anteroposteriorisen halkaisijan mittaamisessa. Näiden halkaisijoiden arvot lisättiin alla olevaan kaavaan antrali-GAA:n laskemiseksi, joka korreloi mahalaukun tilavuuden kanssa (GAA = π × D1 × D2/4).

Yksi tutkija arvioi kaikkien lasten nälkä- ja janoarvot ennen juomien juomista (0 min) ja 10, 15, 30, 60 ja 90 minuuttia juomisen jälkeen.