Wpływ mobilizacji na czas opróżniania żołądka

To prospektywne badanie przeprowadzono w Szpitalu Uniwersyteckim Bursa Uludag między styczniem 2021 r. a styczniem 2022 r., po uzyskaniu zgody lokalnej komisji etycznej (2021-7/26). Do badania włączono 84 pacjentów z klasą ASA I-III w wieku od 4 do 11 lat, u których zaplanowano planową operację układu moczowo-płciowego. Rodzice zostali poinformowani o badaniach, zarówno ustnie, jak i pisemnie, i uzyskano ich zgodę. Chorzy z patologią uniemożliwiającą opróżnianie górnego odcinka przewodu pokarmowego, z zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, kontrolowani z powodu cukrzycy (DM), niezdolni do współpracy, odmawiający przyjmowania płynów lub USG, nie z badania wykluczono osoby, które nie wyraziły zgody rodziny, miały operację dolnego przełyku lub żołądka w wywiadzie, krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w ostatnim miesiącu, klinicznie istotną niewydolność wątroby lub nerek oraz BMI > 35 kg m2. Podczas wizyty przedoperacyjnej rejestrowano cechy fizyczne dziecka (płeć, wiek, masę ciała, wzrost i wskaźnik masy ciała) oraz początkowe parametry życiowe (tętno i nieinwazyjne ciśnienie krwi). Doustne przyjmowanie zostało przerwane u wszystkich dzieci zgodnie z naszym wspólnym protokołem (dwie godziny dla klarownych płynów; sześć godzin dla pokarmów półstałych i stałych). Wszyscy pacjenci zostali losowo przydzieleni zgodnie z tabelą utworzoną na komputerze przy użyciu metody zamkniętej koperty. Zostało to zaplanowane w taki sposób, że tylko chirurdzy wiedzieli, do której grupy należą randomizowani pacjenci. Anestezjolog wykonujący pomiary USG nie wiedziałby, do której grupy należy pacjent. Świadomą zgodę uzyskano po prawidłowym wyjaśnieniu dzieciom protokołu badania zgodnie z ich rodzicami i wiekiem. W klinice klarowne płyny (woda lub sok jabłkowy) o temperaturze pokojowej (22°C) były podawane pacjentom przez drugiego anestezjologa i pielęgniarkę kliniki, zgodnie z grupą. Powierzchnię antralną żołądka (GAA) mierzono za pomocą USG tuż przed przyjęciem płynu (T0), w 5. minucie (T5), 10. minucie (T10), 30. minucie (T30), 60. minucie (T60), 90. minucie ( T90) przez anestezjologa. Ten planowy zabieg wykonywano rano w dniu operacji, co najmniej dwie godziny przed wprowadzeniem znieczulenia. Pacjentów podzielono na grupy ze względu na rodzaj płynu (woda lub sok jabłkowy) oraz aktywność fizyczną (odpoczynek lub mobilizacja). [Grupa WR [woda+odpoczynek (n:19)], Grupa WM [woda+mobilizacja (n:21)], Grupa AR [sok jabłkowy (49,6kcal/100 ml + odpoczynek (n:23)] i Grupa AM [ sok jabłkowy (49,6kcal/100 ml) + mobilizacja (n:21)]]. Wszystkie płyny klarowne podawano w dawce 5 ml/kg. Pacjenci w grupach spoczynkowych (WR i AR); siedzieli między badaniami USG i oglądali wybraną przez siebie animację dostosowaną do wieku. Odpowiednie do wieku interwencje audiowizualne, takie jak kreskówki i gry interaktywne, skutecznie zmniejszają lęk przedoperacyjny u dzieci. Kluczowy jest jednak dobór interwencji audiowizualnych do wieku dziecka. Pacjenci z grupy mobilizowanej (WM i AM) byli zachęcani do wchodzenia do kliniki i swoich sal między badaniami USG. Podczas obrazowania USG pacjentów układano w pozycji półleżącej 45° na prawym boku (RLD). Do uzyskania przekrojowego obrazu jamy żołądka użyto przenośnego ultrasonografu (Logic E® GE, Boston, MA, USA) wyposażonego w głowicę liniową wysokiej częstotliwości (sonda 8-12 MHz). Antrum żołądka zidentyfikowano w płaszczyźnie strzałkowej lub strzałkowej skośnej w nadbrzuszu, wzdłuż krawędzi lewego płata wątroby i przed aortą lub żyłą główną dolną, zgodnie ze standardowym protokołem. Opróżnianie żołądka zależy od grawitacji i powinno być szybsze w pozycji pionowejGAA, czaszkowo-ogonowej (D1) (cm) i przednio-tylnej (D2) (cm) jamy brzusznej, w tym ściany żołądka, w pozycji RLD werw obliczone za pomocą USG w czasie rzeczywistym ( Logic E® GE, Boston, USA) średnice sondy liniowej (8-12 MHz). Pojedynczy przekrój antrum uzyskano w płaszczyźnie strzałkowej zawierającej lewy płat wątroby i aortę lub żyłę główną dolną i uznano go za standardowy poziom do pomiaru średnic czaszkowo-ogonowych i przednio-tylnych. Wartości tych średnic wstawiono do poniższego wzoru w celu obliczenia antralnego GAA, który koreluje z objętością żołądka (GAA = π × D1 × D2/4).

Pojedynczy badacz ocenił oceny głodu i pragnienia wszystkich dzieci przed wypiciem napojów (0 min) oraz po 10, 15, 30, 60 i 90 minutach po wypiciu.