Die Auswirkung der Mobilisierung auf die Magenentleerungszeit

Diese prospektive Studie wurde zwischen Januar 2021 und Januar 2022 am Universitätskrankenhaus Bursa Uludag durchgeführt, nach Genehmigung durch die örtliche Ethikkommission (2021-7/26). In die Studie wurden 84 Patienten der ASA-Klassen I–III im Alter von 4 bis 11 Jahren einbezogen, bei denen eine geplante elektive Urogenitaloperation vorgesehen war. Die Eltern wurden mündlich und schriftlich über die Untersuchung informiert und ihr Einverständnis eingeholt. Patienten mit einer Pathologie, die die Entleerung im oberen Gastrointestinalsystem verhindert, die Motilitätsstörungen im Magen-Darm-System haben, die aufgrund von Diabetes mellitus (DM) in der Nachbeobachtung sind, die nicht kooperieren können, die Flüssigkeitsaufnahme oder USG verweigern, tun dies keine Zustimmung ihrer Familien einholen, in der Vergangenheit eine Operation der unteren Speiseröhre oder des Magens hatten, in der Vergangenheit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt im letzten Monat hatten, klinisch signifikantes Leber- oder Nierenversagen hatten und einen BMI > 35 kg m2 hatten, wurden von der Studie ausgeschlossen Beim präoperativen Besuch wurden die körperlichen Merkmale des Kindes (Geschlecht, Alter, Gewicht, Größe und Body-Mass-Index) sowie anfängliche Vitalparameter (Herzfrequenz und nichtinvasiver Blutdruck) erfasst. Die orale Einnahme wurde bei allen Kindern gemäß unserem gemeinsamen Protokoll abgebrochen (zwei Stunden für klare Flüssigkeiten; sechs Stunden für halbfeste und feste Lebensmittel). Alle Patienten wurden nach einer am Computer erstellten Tabelle nach der Closed-Envelope-Methode randomisiert. Es war so geplant, dass nur die Chirurgen wussten, zu welcher Gruppe die randomisierten Patienten gehörten. Der Anästhesist, der die USG-Messungen durchführte, wusste nicht, zu welcher Gruppe der Patient gehörte. Die Einverständniserklärung wurde eingeholt, nachdem den Kindern das Studienprotokoll entsprechend ihren Eltern und ihrem Alter ordnungsgemäß erklärt wurde. In der Klinik wurden den Patienten in Absprache mit der Gruppe durch einen zweiten Anästhesisten und eine Klinikschwester klare Flüssigkeiten (Wasser oder Apfelsaft) bei Raumtemperatur (22 °C) verabreicht. Die Magenantrumfläche (GAA) wurde mit USG kurz vor der Flüssigkeitsaufnahme (T0), in der 5. Minute (T5), 10. Minute (T10), 30. Minute (T30), 60. Minute (T60), 90. Minute gemessen. T90) durch den Anästhesisten. Dieser geplante Eingriff wurde am Morgen des Operationstages, mindestens zwei Stunden vor Narkoseeinleitung, durchgeführt. Die Patienten wurden nach Art der Flüssigkeit (Wasser oder Apfelsaft) und körperlicher Aktivität (Ruhe oder Mobilisierung) eingeteilt. [Gruppe WR [Wasser+Ruhe (n:19)], Gruppe WM [Wasser+Mobilisierung (n:21)], Gruppe AR [Apfelsaft (49,6 kcal/100 ml + Ruhe (n:23)] und Gruppe AM [ Apfelsaft (49,6 kcal/100 ml) + Mobilisierung (n:21)]]. Alle klaren Flüssigkeiten wurden in einer Dosis von 5 ml/kg verabreicht. Patienten in den Ruhegruppen (WR und AR); saßen zwischen den Ultraschalluntersuchungen und sahen sich die altersgerechte Animation ihrer Wahl an. Altersgerechte audiovisuelle Interventionen wie Zeichentrickfilme und interaktive Spiele reduzieren wirksam die präoperative Angst bei Kindern. Entscheidend ist jedoch die Auswahl der audiovisuellen Interventionen entsprechend dem Alter des Kindes. Patienten in der mobilisierten Gruppe (WM und AM) wurden ermutigt, zwischen den Ultraschalluntersuchungen die Klinik und ihre Räume zu betreten. Während der USG-Bildgebung wurden die Patienten in eine 45° halb liegende, rechtsseitige Dekubitusposition (RLD) gebracht. Ein tragbares Ultraschallgerät (Logic E® GE, Boston, MA, USA), ausgestattet mit einem Hochfrequenz-Linear-Array-Wandler (Sonde 8–12 MHz), wurde verwendet, um ein Querschnittsbild des Magenantrums zu erhalten. Das Antrum des Magens wurde gemäß dem Standardprotokoll in der sagittalen oder sagittalen schrägen Ebene im Epigastrium, am Rand des linken Leberlappens und vor der Aorta oder der unteren Hohlvene identifiziert. Die Magenentleerung wird durch die Schwerkraft beeinflusst und sollte in aufrechter Position schneller erfolgen. GAA, kraniokaudale (D1) (cm) und anteroposteriore (D2) (cm) des Antrums, einschließlich der Magenwand, in der RLD-Position wurden mithilfe von Echtzeit-USG berechnet ( Logic E® GE, Boston, USA) lineare Sondendurchmesser (8–12 MHz). Ein einzelner Querschnitt des Antrums wurde in der Sagittalebene erstellt, die den linken Leberlappen und die Aorta oder Vena cava inferior enthielt, und galt als Standardniveau für die Messung des kraniokaudalen und anteroposterioren Durchmessers. Die Werte dieser Durchmesser wurden in die folgende Formel eingesetzt, um den antralen GAA zu berechnen, der mit dem Magenvolumen korreliert (GAA = π × D1 × D2/4).

Ein einzelner Forscher bewertete die Hunger- und Durstwerte aller Kinder vor dem Trinken der Getränke (0 Minuten) und 10, 15, 30, 60 und 90 Minuten nach dem Trinken.