女性の妊娠に対する子宮筋腫の影響

不妊症は、カップルが平均 1 年間保護されていない性交を行っても妊娠に達しないことと定義されます。 現在、世界中で6組に1組のカップルが不妊症に悩まされています。 社会の発展が人類に物質的、精神的に莫大な富をもたらしていることに伴い、環境汚染、生活や仕事のプレッシャー、悪い習慣などの総合的な要因が生殖能力に重要な影響を与えています。 不妊症は患者の心身の健康に深刻な影響を及ぼし、深刻な社会問題を引き起こす病気です。 世界保健機関（WHO）によると、不妊症は腫瘍や心血管疾患に次いで、21世紀で3番目に大きな病気になるだろうとのこと。

不妊症は、単一の要因によって引き起こされる場合もあれば、複数の要因が重なって引き起こされる場合もあります。 WHOは、病因診断に基づいて不妊症を6つの主な原因（排卵因子、卵管問題、子宮因子、子宮頸部因子、男性因子、心理社会的因子）に分類する分類方法を提案しました。 遺伝、自己免疫、感染症、代謝異常、手術、その他の要因により、女性の生殖能力に重大な影響があります。 女性の不妊症につながる主な要因には、患者の年齢、教育レベル、体重（肥満）、月経歴（不規則な月経周期）、妊娠歴（死産および中絶歴）、病歴（卵巣嚢腫、卵巣の老化、内分泌性自己免疫疾患、卵管）が含まれます。卵管異常、骨盤異常、子宮異常）、性交歴、過去の手術歴、喫煙歴、化学物質への曝露歴、精神的ストレスなど。 この研究の目的は、女性の妊娠率に対する子宮筋腫の影響を調査することです。

子宮筋腫は女性の生殖管によく見られる良性腫瘍であり、出産適齢期の女性の 25% ～ 50% が子宮筋腫を患っています。 筋腫は、月経過多、月経延長、骨盤の圧迫や痛み、不妊症や産科合併症などのさまざまな臨床症状を引き起こす可能性がありますが、ほとんどは無症状です。 子宮筋腫の有病率は女性の年齢とともに増加しますが、出生率は年齢とともに低下します。 この複雑な関係は特に有害です。 子宮筋腫と不妊症に関連するメカニズムは、解剖学的構造の変形、子宮内膜の生理学的変化や受精卵の着床への干渉など、子宮筋腫の種類や位置によって異なります。 さらに、筋腫は骨盤の解剖学的構造を破壊し、卵管の機能を妨害する可能性があります。 FIGO 分類では、粘膜下筋腫 (0、Ⅰ、Ⅱ型)、壁内筋腫 (Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 型)、漿膜下筋腫 (Ⅵ 型、Ⅶ 型) の 9 種類の筋腫が説明されています。 その中でも、粘膜下筋腫と一部の壁内筋腫は、子宮内膜の炎症環境を引き起こし、精子の移動や胚の着床に影響を与える可能性があります。

それにもかかわらず、子宮筋腫と女性の不妊症との関係については、疫学研究において依然として議論が続いています。 出産には子宮筋腫の発生に対して顕著な保護効果があり、実際、不妊の女性は子宮筋腫のリスクが高い可能性があります。 同様に、子宮筋腫が不妊症に直接悪影響を及ぼすのか、それとも子宮筋腫と不妊症の関連が生殖能力に影響を与える付随因子によって媒介されるのかを区別することは困難です。 さらに、各種類の筋腫が生殖能力に及ぼす影響は、筋腫の数、大きさ、位置の違いによって異なり、異なる筋腫の組み合わせによって特殊な影響が生じる場合があります。 女性が妊娠を計画し、試みるとき、子宮筋腫はすでに存在していますか? 子宮筋腫はこの時期の生殖能力に悪影響を及ぼしますか? 現時点ではこの問題を解決することが急務となっている。 したがって、この研究は、子宮筋腫が女性の生殖能力に及ぼす影響を理解し、生殖能力を必要とする子宮筋腫の女性患者の治療パターンを導く上で非常に重要です。