Gli effetti dei fibromi uterini sulla gravidanza nelle donne

L’infertilità è definita come l’incapacità di una coppia di ottenere una gravidanza in un periodo medio di un anno di rapporti sessuali non protetti. Attualmente, nel mondo, una coppia su sei è affetta da infertilità. Poiché lo sviluppo della società apporta agli esseri umani enormi ricchezze materiali e spirituali, fattori globali come l’inquinamento ambientale, la pressione della vita e del lavoro e le cattive abitudini hanno un impatto importante sulla fertilità. L’infertilità è una malattia che colpisce gravemente la salute fisica e mentale dei pazienti e comporta gravi problemi sociali. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’infertilità diventerà la terza malattia più grave del 21° secolo, dopo i tumori e le malattie cardiovascolari.

L’infertilità può essere causata da un singolo fattore o da più fattori insieme. L’OMS ha proposto un metodo di classificazione basato sulla diagnosi eziologica per classificare l’infertilità in sei cause principali: fattori dell’ovulazione, problemi alle tube di Falloppio, fattori uterini, fattori cervicali, fattori maschili e fattori psicosociali. Esiste un grave impatto sulla fertilità femminile a causa di ereditarietà, autoimmunità, infezioni, anomalie metaboliche, interventi chirurgici e altri fattori. I principali fattori che portano all’infertilità femminile comprendono l’età della paziente, il livello di istruzione, il peso (obesità), la storia mestruale (ciclo mestruale irregolare), la storia della gravidanza (nati morti e aborti), la storia della malattia (cisti ovarica, invecchiamento ovarico, malattie endocrine autoimmuni, anomalie delle tube, anomalie pelviche e anomalie uterine), storia sessuale, storia chirurgica precedente, storia di fumo, storia di esposizione chimica e stress mentale, ecc. L'obiettivo di questo studio è esplorare l'impatto dei fibromi uterini sul tasso di gravidanza femminile.

Il fibroma uterino è un tumore benigno comune del tratto riproduttivo femminile, con una percentuale compresa tra il 25% e il 50% delle donne in età fertile affette da fibroma uterino. I fibromi possono causare vari sintomi clinici, tra cui menorragia, mestruazioni prolungate, compressione pelvica e dolore, nonché infertilità e complicanze ostetriche, ma nella maggior parte dei casi sono asintomatici. La prevalenza dei fibromi aumenta con l’età delle donne, mentre il tasso di fertilità diminuisce con l’età. Questa complessa relazione è particolarmente dannosa. I meccanismi legati ai fibromi e all’infertilità variano a seconda del tipo e della posizione dei fibromi, inclusa la deformazione della struttura anatomica e l’interferenza con i cambiamenti fisiologici dell’endometrio e l’impianto degli zigoti. Inoltre, i fibromi possono distruggere la struttura anatomica del bacino e interrompere la funzione delle tube di Falloppio. La classificazione FIGO descrive nove tipi di fibromi: fibromi sottomucosi (tipo 0, Ⅰ, Ⅱ), fibromi intramurali (tipi Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ) e fibromi sottosierosi (tipi Ⅵ e Ⅶ). Tra questi, i fibromi sottomucosi e alcuni intramurali possono causare un ambiente infiammatorio endometriale, influenzando la migrazione degli spermatozoi e l’impianto dell’embrione.

Tuttavia, negli studi epidemiologici vi è ancora controversia riguardo alla relazione tra fibromi uterini e infertilità femminile. La parità ha un effetto protettivo significativo contro lo sviluppo di fibromi e, infatti, le donne infertili possono essere maggiormente a rischio di fibromi. Allo stesso modo, è difficile distinguere se i fibromi abbiano un effetto deleterio diretto sull’infertilità, o se l’associazione fibroma-infertilità sia mediata da fattori concomitanti che influenzano la fertilità. Inoltre, l’impatto di ciascun tipo di fibromi sulla fertilità varia in base alla differenza nel numero, nelle dimensioni e nella posizione dei fibromi e le combinazioni di diversi fibromi possono avere effetti speciali. I fibromi uterini esistono già quando le donne pianificano e tentano di concepire? I fibromi uterini hanno effetti negativi sulla fertilità durante questo periodo? Al momento è urgente risolvere questo problema. Pertanto, questo studio è di grande importanza per noi per comprendere l’impatto dei fibromi sulla fertilità femminile e guidare i modelli di trattamento delle pazienti di sesso femminile con fibromi uterini che hanno esigenze di fertilità.