Kohdun fibroidien vaikutukset naisten raskauteen

Lapsettomuus määritellään pariskunnan kyvyttömyyteen tulla raskaaksi keskimäärin yhden vuoden suojaamattoman yhdynnän aikana. Tällä hetkellä joka kuudes pari kärsii hedelmättömyydestä maailmanlaajuisesti. Yhteiskunnan kehittyessä tuoden ihmisille valtavaa aineellista ja henkistä vaurautta, kokonaisvaltaiset tekijät, kuten ympäristön saastuminen, elämän- ja työpaineet sekä huonot tavat, vaikuttavat merkittävästi hedelmällisyyteen. Lapsettomuus on sairaus, joka vaikuttaa vakavasti potilaiden fyysiseen ja henkiseen terveyteen ja aiheuttaa vakavia sosiaalisia ongelmia. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan hedelmättömyydestä tulee 2000-luvun kolmas merkittävä sairaus kasvainten ja sydän- ja verisuonitautien jälkeen.

Lapsettomuus voi johtua yhdestä tekijästä tai useista tekijöistä yhdessä. WHO ehdotti etiologiseen diagnoosiin perustuvaa luokittelumenetelmää hedelmättömyyden luokittelemiseksi kuuteen pääsyyn: ovulaatiotekijät, munanjohtimien ongelmat, kohdun tekijät, kohdunkaulan tekijät, miestekijät ja psykososiaaliset tekijät. Perinnöllisyyden, autoimmuniteetin, infektioiden, aineenvaihduntahäiriöiden, leikkausten ja muiden tekijöiden vuoksi on vakava vaikutus naisen hedelmällisyyteen. Tärkeimpiä naisen hedelmättömyyteen johtavia tekijöitä ovat potilaan ikä, koulutustaso, paino (lihavuus), kuukautiskierroshistoria (epäsäännöllinen kuukautiskierto), raskaushistoria (kuollesyntyminen ja aborttihistoria), sairaushistoria (munasarjakysta, munasarjojen ikääntyminen, endokriiniset autoimmuunisairaudet, munanjohtimet). putken poikkeavuudet, lantion poikkeavuudet ja kohdun poikkeavuudet), seksuaalihistoria, aiempi leikkaushistoria, tupakointihistoria, kemikaalien altistushistoria ja henkinen stressi jne. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää kohdun fibroidien vaikutusta naisen raskausasteeseen.

Kohdun fibroidi on yleinen hyvänlaatuinen kasvain naisen lisääntymisjärjestelmissä, ja 25–50 % hedelmällisessä iässä olevista naisista kärsii kohdun fibroidista. Fibroidit voivat aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita, kuten menorrhagiaa, pitkittyneitä kuukautisia, lantion puristusta ja kipua, sekä hedelmättömyyttä ja synnytyskomplikaatioita, mutta ne ovat useimmiten oireettomia. Fibroidien esiintyvyys lisääntyy naisten iän myötä, kun taas hedelmällisyys laskee iän myötä. Tämä monimutkainen suhde on erityisen haitallinen. Fibroideihin ja hedelmättömyyteen liittyvät mekanismit vaihtelevat fibroidien tyypin ja sijainnin mukaan, mukaan lukien anatomisen rakenteen muodonmuutokset ja häiriöt kohdun limakalvon fysiologisiin muutoksiin ja tsygoottien implantaatioon. Lisäksi fibroidit voivat tuhota lantion anatomisen rakenteen ja häiritä munanjohtimen toimintaa. FIGO-luokitus kuvaa yhdeksän tyyppiä fibroideja: limakalvon alaisia ​​fibroideja (tyyppi 0, Ⅰ, Ⅱ), intramuraalisia fibroideja (tyypit Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ) ja subseroosia (tyypit Ⅵ ja Ⅶ). Niiden joukossa submukosaaliset ja jotkut intramuraaliset fibroidit voivat johtaa endometriumin tulehdusympäristöön, mikä vaikuttaa siittiöiden migraatioon ja alkion istutukseen.

Siitä huolimatta epidemiologisissa tutkimuksissa on edelleen kiistaa kohdun fibroidien ja naisten hedelmättömyyden välisestä suhteesta. Pariteetilla on merkittävä suojavaikutus fibroidien kehittymistä vastaan, ja itse asiassa hedelmättömillä naisilla voi olla suurempi riski saada fibroidit. Samoin on vaikea erottaa, onko fibroideilla välitön haitallinen vaikutus hedelmättömyyteen vai välittyvätkö fibroidi-hedelmättömyysyhteydet samanaikaiset hedelmällisyyteen vaikuttavat tekijät. Lisäksi kunkin tyyppisten fibroidien vaikutus hedelmällisyyteen vaihtelee fibroidien lukumäärän, koon ja sijainnin erojen mukaan, ja erilaisten fibroidien yhdistelmillä voi olla erityisiä vaikutuksia. Onko kohdun fibroideja jo olemassa, kun naiset suunnittelevat ja yrittävät tulla raskaaksi? Onko kohdun fibroideilla negatiivisia vaikutuksia hedelmällisyyteen tänä aikana? Tämä ongelma on kiireellisesti ratkaistava tällä hetkellä. Siksi tällä tutkimuksella on suuri merkitys, jotta voimme ymmärtää fibroidien vaikutusta naisten hedelmällisyyteen ja ohjata hedelmällisyyttä tarvitsevien naispotilaiden, joilla on kohdun fibroidit, hoitomalleja.