Wpływ mięśniaków macicy na ciążę u kobiet

Niepłodność definiuje się jako niezdolność pary do zajścia w ciążę w ciągu średnio jednego roku współżycia seksualnego bez zabezpieczenia. Obecnie na całym świecie na niepłodność cierpi jedna na sześć par. Wraz z rozwojem społeczeństwa przynoszącego człowiekowi ogromne bogactwo materialne i duchowe, istotny wpływ na płodność mają kompleksowe czynniki, takie jak zanieczyszczenie środowiska, presja życia i pracy oraz złe nawyki. Niepłodność jest chorobą, która poważnie wpływa na zdrowie fizyczne i psychiczne pacjentów oraz powoduje poważne problemy społeczne. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) niepłodność stanie się trzecią najczęstszą chorobą XXI wieku, po nowotworach i chorobach układu krążenia.

Niepłodność może być spowodowana pojedynczym czynnikiem lub wieloma czynnikami łącznie. WHO zaproponowała metodę klasyfikacji opartą na diagnostyce etiologicznej, mającą na celu podzielenie niepłodności na sześć głównych przyczyn: czynniki owulacji, problemy z jajowodami, czynniki maciczne, czynniki szyjki macicy, czynniki męskie i czynniki psychospołeczne. Istnieje poważny wpływ na płodność kobiet ze względu na dziedziczność, autoimmunizację, infekcje, nieprawidłowości metaboliczne, zabiegi chirurgiczne i inne czynniki. Do głównych czynników prowadzących do niepłodności u kobiet zalicza się wiek pacjentki, poziom wykształcenia, wagę (otyłość), historię menstruacji (nieregularny cykl menstruacyjny), historię ciąży (porody martwe i aborcje), historię chorób (torbiel jajnika, starzenie się jajnika, endokrynologiczne choroby autoimmunologiczne, jajowody). nieprawidłowości rurek, nieprawidłowości miednicy i nieprawidłowości macicy), historia seksualna, historia wcześniejszych operacji, historia palenia, historia narażenia na chemikalia i stres psychiczny itp. Celem tego badania jest zbadanie wpływu mięśniaków macicy na częstość ciąż u kobiet.

Mięśniak macicy jest częstym łagodnym guzem żeńskiego układu rozrodczego, na który cierpi od 25% do 50% kobiet w wieku rozrodczym. Mięśniaki mogą powodować różne objawy kliniczne, w tym krwotok miesiączkowy, przedłużone miesiączki, ucisk i ból w miednicy, a także niepłodność i powikłania położnicze, ale w większości przypadków przebiegają bezobjawowo. Częstość występowania mięśniaków wzrasta wraz z wiekiem kobiet, podczas gdy współczynnik dzietności maleje wraz z wiekiem. Ta złożona relacja jest szczególnie szkodliwa. Mechanizmy związane z mięśniakami i niepłodnością różnią się w zależności od rodzaju i umiejscowienia mięśniaków, w tym deformacji budowy anatomicznej i interferencji z fizjologicznymi zmianami endometrium i implantacją zygot. Ponadto mięśniaki mogą zniszczyć anatomiczną strukturę miednicy i zakłócić funkcję jajowodu. Klasyfikacja FIGO opisuje dziewięć typów mięśniaków: mięśniaki podśluzówkowe (typ 0, Ⅰ, Ⅱ), mięśniaki śródścienne (typy Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ) i mięśniaki podśluzówkowe (typy Ⅵ i Ⅶ). Wśród nich mięśniaki podśluzówkowe i niektóre śródścienne mogą prowadzić do powstania środowiska zapalnego endometrium, wpływając na migrację plemników i implantację zarodka.

Niemniej jednak badania epidemiologiczne dotyczące związku mięśniaków macicy z niepłodnością u kobiet nadal budzą kontrowersje. Parzystość ma znaczący wpływ ochronny przed rozwojem mięśniaków, a w rzeczywistości niepłodne kobiety mogą być bardziej narażone na mięśniaki. Podobnie trudno jest rozróżnić, czy mięśniaki mają bezpośredni szkodliwy wpływ na niepłodność, czy też w związku między mięśniakami a niepłodnością pośredniczą współistniejące czynniki wpływające na płodność. Ponadto wpływ każdego rodzaju mięśniaków na płodność różni się w zależności od różnicy w liczbie, wielkości i lokalizacji mięśniaków, a kombinacje różnych mięśniaków mogą mieć specjalne skutki. Czy mięśniaki macicy już istnieją, gdy kobiety planują i próbują zajść w ciążę? Czy mięśniaki macicy mają negatywny wpływ na płodność w tym okresie? Rozwiązanie tego problemu jest pilną koniecznością już w chwili obecnej. Dlatego też badanie to ma dla nas ogromne znaczenie, ponieważ pozwala nam zrozumieć wpływ mięśniaków na płodność kobiet i określić schematy leczenia pacjentek z mięśniakami macicy, które potrzebują płodności.