Účinky děložních fibroidů na těhotenství u žen

Neplodnost je definována jako neschopnost páru otěhotnět v průměru po dobu jednoho roku nechráněného pohlavního styku. V současnosti je celosvětově neplodností postižen jeden ze šesti párů. S rozvojem společnosti, která přináší lidem obrovské materiální a duchovní bohatství, mají na plodnost významný vliv komplexní faktory, jako je znečištění životního prostředí, životní a pracovní tlak a špatné návyky. Neplodnost je onemocnění, které vážně ovlivňuje fyzické i duševní zdraví pacientů a přináší vážné sociální problémy. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se neplodnost stane třetím hlavním onemocněním 21. století po nádorových a kardiovaskulárních onemocněních.

Neplodnost může být způsobena jedním faktorem nebo více faktorů dohromady. WHO navrhla klasifikační metodu založenou na etiologické diagnostice pro klasifikaci neplodnosti do šesti hlavních příčin: ovulační faktory, problémy s vejcovody, děložní faktory, cervikální faktory, mužské faktory a psychosociální faktory. Existuje vážný dopad na ženskou plodnost v důsledku dědičnosti, autoimunity, infekce, metabolických abnormalit, chirurgického zákroku a dalších faktorů. Mezi hlavní faktory vedoucí k ženské neplodnosti patří věk pacientky, úroveň vzdělání, hmotnost (obezita), menstruační anamnéza (nepravidelný menstruační cyklus), anamnéza těhotenství (anamnéza mrtvého porodu a potratu), anamnéza onemocnění (cysta na vaječnících, stárnutí vaječníků, endokrinní autoimunitní onemocnění, vejcovody abnormality trubice, abnormality pánve a abnormality dělohy), sexuální anamnéza, předchozí chirurgická anamnéza, historie kouření, historie chemické expozice a duševní stres atd. Cílem této studie je prozkoumat vliv děložních myomů na míru těhotenství žen.

Děložní myom je běžný benigní nádor ženského reprodukčního traktu, přičemž 25 % až 50 % žen v plodném věku trpí děložním myomem. Myomy mohou způsobovat různé klinické příznaky, včetně menoragie, prodloužené menstruace, stlačení pánve a bolesti, stejně jako neplodnost a porodnické komplikace, ale většinou jsou asymptomatické. Prevalence fibroidů se zvyšuje s věkem žen, zatímco míra plodnosti s věkem klesá. Tento složitý vztah je obzvláště škodlivý. Mechanismy související s fibroidy a neplodností se liší podle typu a umístění fibroidů, včetně deformace anatomické struktury a interference s fyziologickými změnami endometria a implantací zygot. Myomy navíc mohou zničit anatomickou stavbu pánve a narušit funkci vejcovodu. Klasifikace FIGO popisuje devět typů fibroidů: submukózní fibroidy (typ 0, Ⅰ, Ⅱ), intramurální fibroidy (typy Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ) a subserózní fibroidy (typy Ⅵ a Ⅶ). Mezi nimi mohou submukózní a některé intramurální fibroidy vést k endometriálnímu zánětlivému prostředí, které ovlivňuje migraci spermií a implantaci embrya.

Přesto v epidemiologických studiích stále panují kontroverze týkající se vztahu mezi děložními myomy a ženskou neplodností. Parita má významný ochranný účinek proti rozvoji myomů a ve skutečnosti mohou být neplodné ženy vystaveny vyššímu riziku vzniku myomů. Podobně je obtížné rozlišit, zda mají myomy přímý škodlivý účinek na neplodnost, nebo zda je asociace myomů a neplodnosti zprostředkována průvodními faktory, které ovlivňují plodnost. Kromě toho se dopad každého typu fibroidů na plodnost liší podle rozdílu v počtu, velikosti a umístění fibroidů a kombinace různých fibroidů mohou mít zvláštní účinky. Existují již děložní myomy, když ženy plánují a pokoušejí se otěhotnět? Mají děložní myomy v tomto období negativní vliv na plodnost? V současné době je naléhavě nutné tento problém vyřešit. Tato studie má proto pro nás velký význam, abychom porozuměli vlivu myomů na ženskou plodnost a vedli způsoby léčby pacientek s děložními myomy, které potřebují plodnost.