Les effets des fibromes utérins sur la grossesse chez la femme

L'infertilité est définie comme l'incapacité d'un couple à obtenir une grossesse sur une période moyenne d'un an de rapports sexuels non protégés. Actuellement, un couple sur six est touché par l’infertilité dans le monde. Alors que le développement de la société apporte d'énormes richesses matérielles et spirituelles aux êtres humains, des facteurs globaux tels que la pollution de l'environnement, la pression de la vie et du travail et les mauvaises habitudes ont un impact important sur la fertilité. L'infertilité est une maladie qui affecte gravement la santé physique et mentale des patients et entraîne de graves problèmes sociaux. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’infertilité deviendra la troisième maladie majeure du XXIe siècle, après les tumeurs et les maladies cardiovasculaires.

L’infertilité peut être causée par un seul facteur ou par plusieurs facteurs réunis. L'OMS a proposé une méthode de classification basée sur le diagnostic étiologique pour classer l'infertilité en six causes principales : les facteurs d'ovulation, les problèmes des trompes de Fallope, les facteurs utérins, les facteurs cervicaux, les facteurs masculins et les facteurs psychosociaux. Il existe un impact sérieux sur la fertilité féminine en raison de l'hérédité, de l'auto-immunité, des infections, des anomalies métaboliques, de la chirurgie et d'autres facteurs. Les principaux facteurs conduisant à l'infertilité féminine comprennent l'âge de la patiente, le niveau d'éducation, le poids (obésité), les antécédents menstruels (cycle menstruel irrégulier), les antécédents de grossesse (mortinaissances et avortements), les antécédents de maladies (kyste de l'ovaire, vieillissement ovarien, maladies auto-immunes endocriniennes, maladies des trompes de Fallope). anomalies des trompes, anomalies pelviennes et anomalies utérines), antécédents sexuels, antécédents chirurgicaux, antécédents de tabagisme, antécédents d'exposition à des produits chimiques et stress mental, etc. L'objectif de cette étude est d'explorer l'impact des fibromes utérins sur le taux de grossesse féminine.

Le fibrome utérin est une tumeur bénigne courante de l'appareil reproducteur féminin, 25 à 50 % des femmes en âge de procréer souffrant de fibrome utérin. Les fibromes peuvent provoquer divers symptômes cliniques, notamment une ménorragie, des menstruations prolongées, une compression et des douleurs pelviennes, ainsi que l'infertilité et des complications obstétricales, mais ils sont pour la plupart asymptomatiques. La prévalence des fibromes augmente avec l’âge des femmes, tandis que le taux de fécondité diminue avec l’âge. Cette relation complexe est particulièrement néfaste. Les mécanismes liés aux fibromes et à l'infertilité varient en fonction du type et de l'emplacement des fibromes, notamment la déformation de la structure anatomique et l'interférence avec les changements physiologiques de l'endomètre et l'implantation des zygotes. De plus, les fibromes peuvent détruire la structure anatomique du bassin et perturber le fonctionnement de la trompe de Fallope. La classification FIGO décrit neuf types de fibromes : les fibromes sous-muqueux (types 0, Ⅰ, Ⅱ), les fibromes intra-muros (types Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ) et les fibromes sous-séreux (types Ⅵ et Ⅶ). Parmi eux, les fibromes sous-muqueux et certains fibromes intra-muros peuvent conduire à un environnement inflammatoire de l'endomètre, affectant la migration des spermatozoïdes et l'implantation d'embryons.

Néanmoins, il existe encore une controverse dans les études épidémiologiques concernant la relation entre les fibromes utérins et l'infertilité féminine. La parité a un effet protecteur significatif contre le développement des fibromes et, en fait, les femmes infertiles peuvent présenter un risque plus élevé de développer des fibromes. De même, il est difficile de distinguer si les fibromes ont un effet délétère direct sur l’infertilité ou si l’association fibrome-infertilité est médiée par des facteurs concomitants qui affectent la fertilité. De plus, l’impact de chaque type de fibromes sur la fertilité varie en fonction du nombre, de la taille et de l’emplacement des fibromes, et les combinaisons de différents fibromes peuvent avoir des effets particuliers. Les fibromes utérins existent-ils déjà lorsque les femmes planifient et tentent de concevoir ? Les fibromes utérins ont-ils des effets négatifs sur la fertilité durant cette période ? Il est urgent de résoudre ce problème à l’heure actuelle. Par conséquent, cette étude est d'une grande importance pour nous afin de comprendre l'impact des fibromes sur la fertilité féminine et d'orienter les schémas de traitement des patientes atteintes de fibromes utérins qui ont des besoins en matière de fertilité.