Os efeitos dos miomas uterinos na gravidez em mulheres

A infertilidade é definida como a incapacidade de um casal engravidar durante um período médio de um ano de relações sexuais desprotegidas. Atualmente, um em cada seis casais é afetado pela infertilidade em todo o mundo. Com o desenvolvimento da sociedade trazendo enorme riqueza material e espiritual aos seres humanos, factores abrangentes como a poluição ambiental, a pressão da vida e do trabalho e os maus hábitos têm um impacto importante na fertilidade. A infertilidade é uma doença que afeta gravemente a saúde física e mental dos pacientes e acarreta sérios problemas sociais. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade se tornará a terceira doença grave no século 21, depois dos tumores e das doenças cardiovasculares.

A infertilidade pode ser causada por um único fator ou por vários fatores juntos. A OMS propôs um método de classificação baseado no diagnóstico etiológico para classificar a infertilidade em seis causas principais: fatores de ovulação, problemas nas trompas de falópio, fatores uterinos, fatores cervicais, fatores masculinos e fatores psicossociais. Há um sério impacto na fertilidade feminina devido à hereditariedade, autoimunidade, infecção, anormalidades metabólicas, cirurgia e outros fatores. Os principais fatores que levam à infertilidade feminina incluem idade da paciente, nível de escolaridade, peso (obesidade), histórico menstrual (ciclo menstrual irregular), histórico de gravidez (natimorto e histórico de aborto), histórico de doenças (cisto ovariano, envelhecimento ovariano, doenças endócrinas autoimunes, falópio). anormalidades tubárias, anormalidades pélvicas e anormalidades uterinas), história sexual, história cirúrgica anterior, história de tabagismo, história de exposição a produtos químicos e estresse mental, etc. O objetivo deste estudo é explorar o impacto dos miomas uterinos na taxa de gravidez feminina.

O mioma uterino é um tumor benigno comum do trato reprodutivo feminino, com 25% a 50% das mulheres em idade fértil sofrendo de mioma uterino. Os miomas podem causar vários sintomas clínicos, incluindo menorragia, menstruação prolongada, compressão pélvica e dor, bem como infertilidade e complicações obstétricas, mas na sua maioria são assintomáticos. A prevalência de miomas aumenta com a idade das mulheres, enquanto a taxa de fertilidade diminui com a idade. Esta relação complexa é particularmente prejudicial. Os mecanismos relacionados aos miomas e à infertilidade variam com o tipo e localização dos miomas, incluindo deformação da estrutura anatômica e interferência nas alterações fisiológicas do endométrio e implantação de zigotos. Além disso, os miomas podem destruir a estrutura anatômica da pelve e atrapalhar a função da trompa de Falópio. A classificação FIGO descreve nove tipos de miomas: miomas submucosos (tipo 0, Ⅰ, Ⅱ), miomas intramurais (tipos Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ) e miomas subserosos (tipos Ⅵ e Ⅶ). Entre eles, miomas submucosos e alguns intramurais podem levar ao ambiente inflamatório endometrial, afetando a migração espermática e a implantação do embrião.

Apesar disso, ainda há controvérsias nos estudos epidemiológicos a respeito da relação entre miomas uterinos e infertilidade feminina. A paridade tem um efeito protetor significativo contra o desenvolvimento de miomas e, de facto, as mulheres inférteis podem correr maior risco de desenvolver miomas. Da mesma forma, é difícil distinguir se os miomas têm um efeito deletério direto sobre a infertilidade, ou se a associação mioma-infertilidade é mediada por fatores concomitantes que afetam a fertilidade. Além disso, o impacto de cada tipo de mioma na fertilidade varia de acordo com a diferença no número, tamanho e localização dos miomas, e as combinações de diferentes miomas podem ter efeitos especiais. Já existem miomas uterinos quando as mulheres planejam e tentam engravidar? Os miomas uterinos têm efeitos negativos na fertilidade durante este período? É urgente resolver este problema neste momento. Portanto, este estudo é de grande importância para compreendermos o impacto dos miomas na fertilidade feminina e orientar os padrões de tratamento de pacientes do sexo feminino com miomas uterinos que têm necessidades de fertilidade.